由网友 刘海丽主任 提供的答案：
脑梗后的4.5小时内为溶栓的"黄金时间",也就是说在发病的4.5小时之内治疗对脑梗患者的恢复有很大帮助。一般情况下脑梗通常不需要手术治疗,但在某些情况下可能需要手术干预。脑梗是由于脑血管阻塞导致的脑部缺血,如果缺血导致的脑部组织坏死严重,或者出现以下情况,可能需要手术治疗：
1. 脑梗引起的血肿过大,压迫脑组织,影响脑功能。
2. 脑梗引起的血管破裂,导致脑出血。
3. 脑梗发生在颈内动脉或大脑中动脉分支处,严重影响脑部供血。
4. 脑梗引起的病因是颈动脉狭窄或闭塞,可能需要进行血管成形术或手术清除血管内的栓子。
需要注意的是,手术治疗不是所有脑梗的治疗选择,医生需要根据具体情况来制定治疗方案。如果病情不严重,通常采用药物治疗,如抗凝治疗、溶栓治疗等。
如果脑梗引起的症状较严重,或者药物治疗无效,可能需要进行手术治疗。手术治疗的方式有多种,包括：
1. 血管内治疗：通过导管或者微创手术的方式,在血管内放置支架或者进行血管成形术,以恢复血流通畅。
2. 开颅手术：在头骨上开个洞,将血凝块或者血肿清除,并修复破损的血管。
3. 脑室镜手术：通过脑室镜的方式清除血肿或者血凝块。
需要强调的是,手术治疗需要医生根据具体情况来决定是否需要进行手术,以及采用何种手术方式。同时,手术治疗也存在一定的风险,包括手术后的感染、出血等并发症。因此,病人应该听从医生的建议,并在手术前做好充分的准备和了解。
由网友 魏向阳医生 提供的答案：
脑梗死在以前算是一种妥妥的内科疾病,根本没必要做手术,只需要通过药物治疗即可。
这也造就了大量因为大动脉闭塞引起的脑梗死患者,不能得到最及时有效的治疗手段。
随着医学技术的发展,最近10~20年脑血管介入技术和脑血管介入材料越来越成熟,是以前很多不能治疗的脑梗死患者,能够通过手术的办法把脑血栓取出来,重新恢复脑血流让,让梗死的脑细胞甚至加药梗死的脑细胞重新恢复正常,从而挽救了大量的脑组织。
对于一部分脑梗患者,主要是大动脉闭塞或者大动脉狭窄,例如大脑中动脉闭塞、颈动脉闭塞、椎基底动脉闭塞等等这些患者,可以通过手术的办法将这些血管重新打通。
由网友 永远在路上的小美 提供的答案：
神内小美医生；
回答仅供参考；
绝大部分是不需要手术的；
- 与脑出血稍有不同,大部分脑梗死的相对症状会比脑出血要稍微轻点；
- 绝大部分脑梗死是"不死人"的；
目前根据发病时间或一般情况不同可能会有不同的治疗方式：
- 溶栓治疗：在4.5小时之内,一般推荐静脉溶栓治疗,也就是老百姓常说的"能让血栓通开"的特效药；
- 介入治疗：在6小时以内或者考虑病变的血管是大血管的问题,也有推荐手术,也就是我们常说的"介入取栓",直白的理解就是一根细细的导丝进入颅内把血管内的血栓"取"出来,特殊情况后循环部位的梗死,有些情况时间窗会适当放宽到24小时,但是需要慎重评估；要知道,发病时间越久,介入手术的出血风险越高；
- 神经外科手术：此外,少部分"大面积脑梗",患者梗死部位会有水肿,随着水肿程度的加重,颅高压的症状甚至"脑疝"风险增加,这时候需要紧急手术,接触压迫；要知道,我们的大脑壳是硬硬的大骨头,容积就那么大,脑组织梗死肿胀后就会造成"挤压"容易发生"脑疝"出现呼吸、心跳骤停,要知道,连接我们"大脑"下面的是"脑干",也是我们常说的"生命中枢"；
- 内科保守治疗：当然,除了上述的几种需要"特殊把握适应症的治疗方式,大部分患者还是还是内科的保守治疗,也就是我们常说的"输液",输液的原因是一方面：确实目前很多药物对疾病的恢复是有促进作用的；另外一方面：就是需要化验、检查等评估或查找脑血管病的危险因素给予"干预或治疗"减少疾病复发风险；
所以说：大部分是不需要的,但是有需要手术的情况,需要专业的医生评估！
希望我的回答能对你有所帮助,谢谢！
由网友 三生一梦千年见 提供的答案：
脑梗死属于缺血性脑卒中。随着医学技术的发展,尤其最近10年来,脑血管介入技术的成熟,能够通过介入手术的办法把病灶部位的脑血栓取出来,梗死的脑组织重新恢复脑血流,从而尽快让梗死的脑细胞重新恢复正常,让肢体残疾大大降低。
但脑血管的介入手术难度很大。它不像心脏的介入治疗那么简单。因为心脏的主要血管一共就三只,而脑血管相对要复杂很多。目前脑血管介入手术已经很成熟了,通常脑血栓介入取栓的时间窗是6~8小时,在这个时间窗内梗死的核心梗死区较小,周围大量的缺血脑组织在影像上表现为缺血半暗带,这个时间窗内进行血管的疏通,使血流恢复,脑组织恢复灌注,就有可能将缺血半暗带内的脑组织挽救,避免发生缺血坏死。
由网友 三博张主任 提供的答案：
绝大部分脑梗不需要手术治疗,但是严重的脑梗或者特别早期的脑梗,可以考虑手术治疗。
由于颅骨类似于一个"密闭的盒子",颅骨内的空间是有限的,里面正好容纳脑组织没有一丝多余的空间。一旦脑组织坏死后水肿,体积增大,导致局部压力增大,挤压正常脑组织,升高颅内压,导致脑血流灌注压力增大,甚至出血脑组织缺血症状,严重者出现脑疝。
此时,如果不积极地降低颅内压力,很可能会导致脑损伤加重,甚至危及生命。
符合手术条件的急诊病人,在脑梗严重威胁生命时,可以进行手术治疗。这个需要及时就诊,才能不错过手术良机。
由网友 任杰医生 提供的答案：
脑梗是指血管出现狭窄或闭塞引起脑缺血,引起神经细胞出现变性、坏死,称为脑梗死。
根据脑梗死患者的血管情况,可采取以下手术治疗,如下：
1、出现动脉闭塞：常采取动脉取栓治疗；
2、出现血管狭窄：通常采取支架手术治疗,若动脉取栓治疗与支架手术治疗均可不能进行治疗,还可采取血管搭桥治疗；
3、大面积脑梗：需要请神经外科医生来就诊,若无手术治疗指征,如部分患者颅内压增高较明显,可以进行去骨瓣手术减压治疗；
因此若脑梗发生,通常进行MRA(磁共振血管造影)或CTA(CT血管成像)检查,判断患者的手术指征。
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