老年糖尿病患者血糖目标应该是多少?_老年糖尿病患者血糖控制范围百度百科

由网友 李药师谈健康 提供的答案：

邻居赵大爷,今年65岁了,以前就有血糖偏高的问题,这次体检,空腹血糖达到了7.8,去医院复查,确诊了糖尿病问题,赵大爷跑来问我说,小李啊,你看我这一大把年纪了,还得了糖尿病,这个血糖得控制到多少才行啊？是不是年龄大了,血糖控制也不用像你们年轻人那样严格啊？我给他说,赵大爷,您这种新发糖尿病的情况,年轻人能控制到的血糖水平,我们通过努力,一样也能做到。

老年糖尿病患者的血糖控制目标应该如何把握,应该根据不同的情况来具体评估确定。在评估老年糖尿病患者的血糖控制目标时,年龄仅仅是其中的一个方面,发病时长,个人的自我管理能力,其他并发症情况等等,不同的情况,都有不同的血糖控制要求,总体来说,身体条件较好的,发病时间短的,并发症相对较少的,一般血糖控制目标就应该更加严格,而如果是并发症较多,甚至已经出现多种严重问题的,则可以考虑适当放宽血糖控制目标,以提高生存质量,综合调理身体为主。

要说老年糖尿病患者的血糖控制目标,就不得不谈到糖化血红蛋白这个值,糖尿病患者,除了注意监测空腹血糖和餐后血糖以外,定期进行糖化血红蛋白的检查也是很重要的,糖化血红蛋白水平反应的是近2~3个月来的血糖控制情况,而且能够更好的反映高血糖可能带来的身体健康危害,一般非糖尿病患者的正常值是4~6%左右。而糖尿病患者的血糖控制目标,也往往以糖化血红蛋白的数值来确定。下面就来说一下四种不同情况的老年糖尿病患者的血糖控制目标。

控制目标——糖化血红蛋白＜6.5%

就像赵大爷这种情况,属于新发糖尿病的情况,生活上平常就比较注意自律和控制血糖,饮食和运动控制都做得不错的情况下,可以考虑把糖化血红蛋白控制到6.5%以下,如果糖化血红蛋白控制到这个水平,不用说,平时的空腹血糖和餐后血糖也都是控制的很好的,已经基本达到了血糖的正常水平,这样可以最大限度的保护胰岛β细胞功能,减少糖尿病并发症的发生。

这是一种最理想的情况,这种情况需要患者具有一定的糖尿病自我管理能力,能够在生活上做好调理的同时,还能够遵医嘱合理用药,同时也要能够有效的规避低血糖风险。

控制目标——糖化血红蛋白＜7.0%

一般说来,对于老年糖尿病患者,如果是病程＜10年的,胰岛β细胞功能尚存,低血糖风险低,预期寿命超过10年的老年朋友,如果能够把糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下,也是完全可以的,控制到这个水平,能够使身体获得较好的健康获益,减少糖尿病并发症的发生几率。糖化血红蛋白控制到7.0%,对应的空腹血糖水平应该在4.4~7.0之间,餐后2小时血糖在10.0以下,对于定期进行血自我监测的朋友,可以作为参考。

控制目标——糖化血红蛋白7.5~8.0%

对于糖尿病伴有中等程度的并发症,并有其他的伴发疾病,应用胰岛素促泌剂或注射胰岛素治疗的老年朋友,低血糖风险大,自我管理能力欠佳的老年朋友,可以适度的将糖化血红蛋白的控制水平,放宽到7.5%~8.0%（对应的空腹血糖水平是＜7.5,而餐后2小时血糖水平＜11.1）,值得注意的是,这个标准叫做可接受标准,也就是说,至少应该做到这个标准,这是一个低标准,而不是高标准,如果可以通过不断的学习糖尿病的自我管理,能够有效的控制和预防低血糖风险,能够进一步加强血糖控制,向糖化血红蛋白控制到7.0%左右的目标迈进,当然也是更好的。

控制目标——糖化血红蛋白8.0~8.5%

而对于预期寿命＜5年的终末期患者,或者有严重的低血糖病史,反复合并感染,有急性心脑血管病变,急性入院治疗,以及完全丧失自我管理能力的老年糖尿病患者,这种情况的血糖往往是比较难以控制的,在这种情况下,可以适当放宽血糖的控制目标,如果能够把糖化血红蛋白控制到8.0~8.5%（对应空腹血糖＜8.5,餐后2小时血糖＜13.9）,就算是可接受的标准了,对于这样的情况,同样需要注意避免血糖超过16.7的严重高血糖引起糖尿病急性并发症以及难治性感染的风险。

总而言之,糖尿病患者年老并不可怕,可怕的是不能够有效的良好的管理好自己的血糖水平,实际上,很多老年糖尿病患者,早干预早控制,做好多方面的自我管理,保持健康的生活方式,注意合理用药,规避低血糖风险,都是和无糖尿病的老年人一样健康长寿的,因此,结合不同情况,严格控制好自身的血糖水平,至少做到达标,在保证安全的情况下,也可进一步控制,让身体获得最大的健康获益,而让用药风险,低血糖风险等降到合理降低,才是最好的糖尿病管理。

由网友 蜗牛儿爱吃肉 提供的答案：

首先我们要明白老年糖尿病患者指的是那些人,老年糖尿病包括60岁以后确诊或60岁以前诊断为糖尿病而延续至60岁以后的老年患者。

老年糖尿病患者典型的糖尿病症状在临床上较少见,非特异性症状较多见,常有疲乏尤其在饭后明显,餐前低血糖反应,轻度口渴,夜尿次数增多,多汗、皮肤瘙痒等症状,由于其缺乏典型症状,很容易被延误诊断,导致部分患者在确诊以前就出现了多种并发症。

对于老年糖尿病患者的治疗我们既要控制高血糖,又要防止低血糖（老年人常合并肾脏病变,促使胰岛素清除能力下降导致胰岛素半衰期延长,易出现低血糖）。

目前临床上有几个有关老年糖尿病控制目标的参考版本。

• 其一是为了防止低血糖,可以参考《中国2型糖尿病防止指南》（2010年版）标准略加放宽,即空腹血糖低于8.3mmol/L,餐后2小时血糖在11.1mmol/L或者再放宽至13.9mmol/L,控制糖化血红蛋白在8.1%左右。
• 其二是在2型糖尿病控制目标的基础上,血糖允许提高1mmol/L,生活能自理的患者,空腹血糖6.7－7.8mmol/L,餐后2小时血糖9－11mmol/L,糖化预定蛋白在7%－8%左右。

由网友 天天听健康 提供的答案：

【专业医生为您做解答】糖尿病是以血糖升高为表现的一种可导致全身多器官病变的疾病,最大的危害并非血糖本身有多高,而是最终引起全身体多器官损害发生的病变,但控制血糖是最基础的治疗。因此,糖尿病人对血糖的控制当然是降到正常范围内最为理想。

但是,对老年人来说,血糖控制的目标应当有所放宽,不能中青年人的标准来要求,这是因为：

首先,老年人本身各项机能即在不断退化,而血糖是维持人体生理活动的一种能量物质,老年人本身利用血糖的能力就有所下降,如果血糖降的过低,血糖的利用率还可能进一步下降,因此不宜降的过低。

其次,老年人大多伴有动脉硬化的发生,特别是糖尿病病程较长时,动脉粥样硬化发生的更为明显,往往会伴有血压的升高,在动脉粥样硬化发生的基础上,血压的升高相对于血糖的升高危险更大,是造成血管破裂或是斑块破裂形成血栓最主要的原因。临床证实,老年人将血压降下来比降低血糖的获益大得多。

第三,老年人胃肠功能下降,往往会出现营养不良,而过于关注血糖的高低,在饮食上常常有所限制,在减少碳水化合物食物摄入量的同时,也会导致其它营养素摄入不足,从而影响全身各项功能,因此不宜制定过高的降糖目标增加生活负担。

综上所述,老年人血糖控制目标不应要求过高,通常空腹血糖能小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L即属理想水平,年龄超过80岁的老年空腹血糖控制在8-9mmol/L,餐后2小时血糖控制在10-13mmol/L都是可以接受的。

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由网友 医学莘 提供的答案：

糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病。由于血糖长期升高,会增加各种急慢性并发症的发病风险,因此,糖尿病患者应制定合理的降糖方案,将血糖控制在目标范围,降低并发症发生率。但不同的人群,降糖目标也有所差异,那么,老年糖尿病患者的血糖应控制在多少呢？接下来,医学莘将为您解析。

老年人降糖目标的制定需考虑的因素众多。在考虑降糖受益的同时,还需要考虑是否易出现低血糖,还需考虑老人的健康情况、是否合并其它基础疾病等因素。

• 若老人合并的其它基础疾病较少,健康状况良好,日常生活能力不受限制,有良好的认知功能,预期寿命长,不易发生低血糖,无跌倒风险,此时重点预防或延缓慢性并发症的发生,降糖目标应相对严格一点,建议糖化血红蛋白控制在7.5%以下,空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L,睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L。

• 若老人合并较多基础疾病,健康状况中等,日常生活能力受限,认知功能轻-中度受损,预期寿命中等,易发生低血糖,跌倒风险高,此时重点预防低血糖的发生,降糖目标应相对宽松一点,建议糖化血红蛋白控制在8.0%以下,空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L,睡前血糖控制在5.6-10mmol/L。
• 若老人合并的基础疾病复杂且处于疾病终末期,健康状况较差,预期寿命有限,易发生低血糖,需要家属长期照顾,甚至需要长期卧床者,降糖治疗获益不明确,此时重点预防急性并发症的发生,建议糖化血红蛋白控制在8.5%以下,空腹血糖控制在5.6-10mmol/L,睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。

综上,不同的老人,降糖目标不一样,健康良好者糖化血红蛋白控制在7.5%以下,空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L,睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L；健康中等者糖化血红蛋白控制在8.0%以下,空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L,睡前血糖控制在5.6-10mmol/L；病情极度复杂者糖化血红蛋白控制在8.5%以下,空腹血糖控制在5.6-10mmol/L,睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。

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注：本文图片来源网络,若侵及版权,请联系删除。文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

由网友 塔糖 提供的答案：

你好,我是糖尿病医院的专科医生,很高兴回答您的问题。

说到老年糖尿病患者的血糖控制目标,其实相比年轻的糖友,老年糖友追求是应该是晚年有质量的生活,让身体不要承受过多的负担,而且老年人对低血糖的反应不明显, 严重低血糖对老年糖友有可能是致命性的,所以血糖控制目标应适当的放宽范围。

另外很多老年糖友患病多年,大多都有一些并发症,所以延缓并发症的进展才更加重要。而且血糖的异常与血压、血脂的异常是相关联的,所以也不要只把关注点放在血糖上。

下面这张表是最新版的《中国糖尿病防治指南》里关于老年2型糖尿病患者血糖控制目标,供您参考：

由网友 黎医生谈健康 提供的答案：

糖尿病一经诊断应积极规范化治疗以稳定控制病情,减少并发症发生,提高生活质量。对于糖尿病患者来说,我们建议大家应积极改善生活方式,并在医生指导下合理用药,以稳定控制病情。

当我们空腹血糖升高超过7.0mmol/L或餐后两小时血糖超过11.1mmol/L或随机血糖水平超过11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。糖尿病治疗的目标为空腹血糖应小于7mmol/L,而餐后两小时血糖应小于10mmol/L为宜,而糖化血红蛋白应小于7%为宜。

一般情况下,特别是对于存在多并发症或预期寿命较短的老年糖尿病患者,其血糖控制目标可以适当放宽一些。而对于青中年糖尿病患者,无明显并发症或预期寿命较长时,血糖控制水平应适当严格一些。

希望大家引起足够的重视,糖尿病患者在日常生活中需注意合理饮食,控制每日总热量,三餐定时定量；要适当运动,以有氧运动为主,讲求循序渐进；要戒烟限酒、控制体重；也要在医生指导下合理用药,并注意监测病情变化和定期复查。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答,希望对您有所帮助。不足之处,敬请指正,文章仅供参考,不作为医疗建议。

由网友 育儿常识科普 提供的答案：

今年（2020）的5月份,我们国家的内分泌学会,就是专门看糖尿病的医生开了一个会,大家对老年糖尿病的血糖控制又提出了新的看法,我们一起来学习以下：

1. 一般成年人的2型糖尿病糖化血红蛋白要求小于7%,而不是以前的6.5%.
2. 老年人的年龄限定标准没有变,年龄大于60岁,才是老年患者。也就是说年龄小于60岁,糖化血红蛋白要求小于7,但是年龄大于60岁糖化血红蛋白要求就不是7了。

老年人,每个人情况还不一样,有些60岁老人可以逛公园,有些人可以跑马拉松,有些人坐了轮椅,有些人躺在了床上,所以针对不同的老年人糖化血红蛋白要求也不一样,更体现了个体化。

有些人说了,你说的是糖化血红蛋白目标,我问的是血糖的控制标准,确实有些人半年或者1年才去一次医院,我们先说一下糖化血红蛋白和血糖的对应关系。

糖化血红蛋白 平均血浆血糖

6 7.0

7 8.6

8 10.2

9 11.8

10 13.4

11 14.9

其次目标值相对以前放宽了,我们聊聊为什么要放宽？

1.老年人获得益处少了。

控制血糖的主要目的是减少并发症,但并发症不是说今天或者明天立刻就出来了,并发症有个过程,由于老年人,年龄较大,糖尿病病史较长,哪怕你控制的很严格,但是收获比较少,所以还不如放宽一点。

2.低血糖风险高。

你对血糖的要求越高,用的胰岛素或者口服药物剂量就越大,低血糖发生的风险就高,低血糖可是分分钟就要命了,高血糖你还可以活10年,甚至20年,但是一次低血糖,可能前面的努力都白费了,一次严重的低血糖会直接人没了。

而且不是血糖控制的越严格,你越幸福,血糖如果要求高,你这不敢吃,那不敢吃,心理压力大,可能生活质量还下降了。

最后,我们来看看不同的老年人血糖的控制标准：

• 1.身体健康的老年人,就是生活可以自理,合并的慢性疾病比较少,预期寿命比较长的患者,糖化血红蛋白要求小于7.5,平均静脉血糖就是9左右。正常人的平均静脉血糖要小于6.6。这部分老年人可以把血糖控制的严格一点,因为他能享受到控制血糖的好处。
• 2.如果你在使用胰岛素,或者胰岛素促泌剂的话,譬如格列美脲,瑞格列奈,吡格列嗪等等,使用这些药的低血糖风险相对大,糖化血红蛋白要大于7%。平均静脉血糖就是8.6左右。
• 3.健康中度受损,有多种慢性疾病,譬如又有冠心病,又有高血压,又有脑梗,日常活动差一点,低血糖风险较高,糖化血红蛋白要小于8%就可以。平均静脉血糖就是10.2左右。
• 4.健康情况比较差,长期需要别人照顾,预期寿命有限,慢性疾病都发展的比较严重,糖化血红蛋白控制小于9%就可以了,平均静脉血糖就是11.8左右。
• 5.有阿尔兹海默病的患者,也就是糖尿病+老年痴呆的患者,或者是糖尿病患者一个人居住,没有其他家人的陪伴,如果预期寿命较长,糖化血红蛋白控制在7.5%左右,若预期寿命小于5年,糖化血红蛋白小于9%就可以了。

总结：

所以不同的老年糖尿病患者,血糖控制标准并不一样,我们要结合有没有其他慢性疾病,低血糖的风险,药物的不良反应,家庭负担等等,综合考虑,个体化做抉择,努力提高糖尿病患者预期寿命和生活质量。

我文中说的糖化血红蛋白可以反应你抽血前2-3月整体的血糖控制水平,这个检查必须去医院,无论是社区医院还是大型三甲医院,大部分医院都可以抽血复查。所以糖尿病患者要按照医生医嘱定期复查。

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由网友 饭饭控糖日记 提供的答案：

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病。

目前糖尿病治疗讲究个体差异话,不同人群血糖控制标准是不一样的。

为了预防低血糖,《中国2型糖尿病防治指南》对老年人血糖标准略加放宽：

即空腹血糖低于8mmol/l,餐后2h血糖低于11mmol/l,糖化血红蛋白在8%以内都属于达标。