如何正确应对降压药带来的常见副作用?_各种降压药副作用的应对

由网友 YCBF IN SH 提供的答案：

降压药带来的常见副作用包括头痛、头晕、心悸、失眠、口干、咳嗽、恶心、腹泻、便秘、肌肉酸痛、消化不良、性功能障碍、尿频、尿急、乏力、皮疹、血管神经性水肿等等。面对这些副作用,患者可以采取以下措施：

1. 调整药物剂量和用法：如果患者感到药物的副作用较强,可以向医生咨询减少药物剂量或更改用药方式的方法。例如,某些降压药物可能会引起头痛,患者可以在医生的指导下适当减少药物剂量。
2. 调整生活习惯：一些不良生活习惯会影响血压,例如睡眠不足、饮食过咸、吸烟、饮酒等。患者可以通过调整生活习惯来减少这些影响,例如保证充足的睡眠、饮食清淡、戒烟限酒等。
3. 监测血压：患者应该定期监测自己的血压,及时发现并报告不良反应,以便医生及时调整治疗方案。
4. 与医生沟通：如果患者的症状持续或加重,或者出现其他不适症状,例如失眠、心悸等,患者应该及时与医生沟通,并报告任何不适症状。
5. 中断药物：在某些情况下,患者可能需要中断药物治疗,例如当出现严重的副作用或其他不适症状时。但是,在中断药物治疗之前,患者应该咨询医生的意见,并遵循医生的建议。

总之,面对降压药带来的常见副作用,患者应该积极与医生沟通,并采取相应的措施来减少副作用的发生和持续时间。同时,患者还应该注意调整生活习惯,减少不良影响,以保证血压的稳定和控制。

由网友 问上医 提供的答案：

高血压需要长期用药控制,除了药品本身的副作用外,长期使用同一种药物也会让对某些身体器官或功能造成损伤。可以通过组合用药、饮食、调整用药时间与剂量等来减少副作用。下面就详细介绍一下6大类常用降压药的作用机制、副作用和应对的方法。

利尿剂（噻嗪类、髓袢、保钾）

最早用于治疗高血压的药物,也是最便宜、最常用的一类降压药。

作用机制：抑制肾小管对原尿中钠和水的重吸收,促进钠和水排出体外增加尿量,减少总血液量,从而会降低血压。长期用药还能促进血管舒张降低外周血管阻力。

常见副作用：

• 低血钾、低血钠、低血镁,因为促进钠排出的同时也会促进钾、镁离子排出,长期大剂量应用可导致电解质紊乱；

• 高尿酸血症（痛风）,噻嗪类利尿剂为弱酸性,会与尿酸争夺分泌通道而抑制尿酸排泄,导致尿酸水平升高；

• 肾功能减退,剂量较大或者服用过于频繁会降低血容量、诱发肾脏内循环血量不足,从而影响肾脏正常运作,更严重的情况下会导致肾功能衰竭；

• 血糖升高,因为血液中的葡萄糖需要在钾的帮助下转化成糖原储存起来,而利尿剂会减少钾含量,葡萄糖就难以转化只能待在血液中,形成高血糖；

• 过敏反应,与磺胺类药物有交叉过敏,可能导致皮疹、皮炎,偶见溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎等。

大多数不良反应都是在使用剂量较大（如50-100mg/d氢氯噻氢）时出现的,小剂量（25mg/d、12.5mg/d或更低）使用时出现不良反应的情况较少。

应对方法：

• 长期用药同时可以多吃钾含量高的食物,如瘦肉、鱼类、海产品,并适当补充钾盐；

• 上午用药,这样可以防止晚上用药后夜间频繁排尿,影响睡眠；

• 腹泻时不宜用药,因为此时身体内的液体会减少、血液变浓、粘稠度增高,利尿剂还会加速排水,让症状更严重,甚至导致血栓、中风；

• 不要突然停药,可逐渐减少用量,否则可能出现钠、水潴留。

钙拮抗剂（地平类）

作用机制：适度阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量,减弱心脏和血管收缩功能（减少心脏泵血、血管松弛）,从而降低血压。

常见副作用：心动过速（易心慌）、牙龈增生、脸红、头痛、下肢水肿。

应对方法：

• 饮食方面,与食物或牛奶同服、不要吃柚子或喝柚子汁、避免酒精,酒精会影响药效还会增加药物的副作用；

• 二氢砒啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂（如倍他乐克）合用,可加强疗效、减慢心率、减少心悸；

• 头昏头痛可能在用药一段时间后改善,但长时间不改善,改用其他药；

• 脚脖、小腿前浮肿可通过与利尿剂降压药合用改善。

血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）

作用机制：可以防止肾脏保留钠和水,从而降低血压。

常见副作用：咳嗽、水肿、味觉暂时退化最为常见,其他还包括严重呕吐或腹泻、颈面部和舌头肿胀等,可能引发胎儿畸形。

应对方法：

• 低盐、低钾饮食,否则药物会造成身体内钾滞留,加重水肿；

• 谨慎使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）,这类药物会让水分和钠潴留,加重水肿；

• 减少用量,或换用另一种紧张素转换酶抑制剂；

• 改用作用类似的沙坦类降压药（血管紧张素II拮抗剂）；

• 与地平类降压药（钙拮抗剂）合用；

• 如果正在用地高辛和华法林,要告诉医生,否则可能影响效果；

• 孕妇和备孕的女性不能使用。

血管紧张素II受体阻滞剂（沙坦类降压药）

作用机制：干扰血管紧张素II的作用,减少醛固酮并减弱血管收缩（减少血液阻力）,从而降低血压。

常见副作用：

• 血钾升高,可能会导致高钾血症；

• 低血压。

应对方法：

• 哺乳妇女和孕妇禁用,有胎儿毒性作用；

• 肾动脉狭窄者禁用,否则容易引起急性肾损伤；

• 不与补钾或留钾的利尿剂合用；

• 低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用；

• 不要擅自加大或减少剂量。

抗肾上腺素药（唑嗪、洛尔,α-/β-受体阻滞剂）

作用机制：限制去甲肾上腺素和肾上腺素的功能,使血管放松并减缓心脏收缩的速度和压力而降低血压,包括α-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂。

常见副作用：

• α-受体阻滞剂可导致体位性高血压（突然站起时头晕）、水肿；

• β-受体阻滞剂可能会使哮喘或其他慢性肺病恶化,对有呼吸问题的人很危险,还可能导致糖代谢、脂肪代谢异常、心衰、加重末梢血管疾病。

应对方法：

• 首次服用α-受体阻滞剂应在临睡前,且药量减半,注意尽量避免夜间起床；

• 高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、哮喘、房室传导阻滞患者不宜使用β-受体阻滞剂。

血管扩张剂（如肼酞嗪和米诺地尔）

作用机制：迅速放松动脉,常用于急救中。

常见副作用：液体潴留和心动过速,头疼、无力和恶心,毛发生长、高血糖

应对方法：与减缓心率的药物合用,比如心脏选择性β-阻滞剂。

注意：没有一种药物绝对比另一种好,需要根据个人的情况判断药效和适用剂量,适合自己的就是最好的；建议从小剂量开始服用,然后逐渐增加至血压降到正常或接近正常的水平；若一类药物副作用明显可更换药物。

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由网友 家庭医生在线 提供的答案：

　　众所周知,高血压不能治愈,只能控制。长期服用有效的降压药,仍是目前防治高血压病的主要措施。但是,降压药和一切药物一样,副作用总是不可避免的。那么,如何正确应对降压药带来的常见副作用呢?咱们作以粗浅探讨,以作共享。

　　从目前来讲,国内降压药物品类比较多,降压的机理也不一样,对于高血压患者产生的副作用也各不相同。咱们只能介绍几种常见药物的副作用症状及正确的应对方法。

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂。常见副作用,主要现象为：剧烈干咳。临床观察发现,相当一部分服用血管紧张素转换酶抑制剂出现咳嗽症状,但在减少用药剂量后可逐步耐受治疗。

　　应对办法：可换用另一种血管紧张素转换酶抑制剂。也可以改用作用类似的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(俗称"沙坦类"降压药),如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。

　　2、利尿剂(噻嗪类、髓袢、保钾)。 常见副作用：低血钾、低血钠、低血镁、高尿酸血症、肾功能减退、血糖升高、过敏反应等。

　　应对方法：长期用药同时可多吃钾含量高的食物,如瘦肉、鱼类、海产品,并适当补充钾盐;上午用药,这样可以防止晚上用药后夜间频繁排尿,影响睡眠;腹泻时不宜用药,因为此时身体内的液体会减少、血液变浓、粘稠度增高,利尿剂还会加速排水,让症状更严重,甚至导致血栓、中风;避免突然停药,可逐渐减少用量,否则可能出现钠、水潴留。

　　3、血管紧张素II受体阻滞剂(沙坦类降压药)。常见副作用：血钾升高,可能会导致高钾血症;低血压。

　　应对方法：不与补钾或留钾的利尿剂合用;不要擅自加大或减少剂量。

　　4、血管扩张剂(如肼酞嗪和米诺地尔)。常见副作用：液体潴留和心动过速,头疼、无力和恶心,毛发生长、高血糖。

　　应对方法：与减缓心率的药物合用,比如心脏选择性β-阻滞剂。

　　需要指出的是,尽管降压药带来不少副作用,但是总体来说,高血压用药是利大于弊的,是可以应对的。建议高血压患者根据自身病情,在医生指导下服药,把药物副作用降至最低。

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由网友 李药师谈健康 提供的答案：

很多高血压的朋友担心服用降压药带来的副作用,甚至因此而不按时吃药或不吃药,其实这么做并不可取。

对于需要服药控制血压的朋友来说,坚持服药,控制血压平稳是首先要考虑的事情,这对于身体健康,特别是心脑血管、肾脏带来的健康获益是非常大的。

当然在服用药物期间,也要注意药物的副作用。对于要的副作用,需要指出的是,药物的副作用,并不是说明书中标注的,对每个人都会出现。

有的人会出现,有的人完全没有,有的人程度较轻,吃一段时间能够耐受,有的人程度较重,需要换药才能解决不可耐受的副作用,这些情况都是可能出现的。

了解降压药物的副作用,在服药期间注意相关的身体反应,如果身体耐受,控制血压平稳,长期服用即可,大可不必太过担心。

说一下常见降压药物的副作用

1. 普利类降压药,这类药物属于血管紧张素酶抑制剂,主要的副反应是会引发持续的干咳,这与药物的作用机制有关,对于症状轻微的朋友,可以坚持服用,一般身体可耐受,如果症状严重,身体不耐受,可考虑换服较为新型的赖诺普利、雷米普利等,或更换沙坦类药物控制血压。

2. 沙坦类降压药,沙坦类和普利类作用机制类似,是血管紧张素Ⅱ抑制剂,但沙坦类没有引起干咳的副作用,服用沙坦类药物,特别是服药初期,需要注意监测血钾,高钾血症是沙坦类药物容易引起的副作用之一。对于引起血钾升高的情况,在生活上可以注意减少富钾食物的摄入,如香蕉、红薯、土豆等都属于富含钾的食物,饮食上可以注意。另外,对于沙坦类药物单用降压效果不好的朋友,合用利尿剂可以可以增强降压效果,同时也能够纠正血钾升高的情况。

3. 洛尔类降压药,这类药物属于β受体阻滞剂,主要副作用是可能会引发心动过缓,还可能会影响血脂血糖的代谢。因此,对于服用此类药物的朋友,应当注意监测心率,将晨起心率控制在60次左右即可。同时如果长期服药,应注意定期监测血脂血糖等指标。

4. 地平类降压药：面色潮红、心跳加速、下肢水肿、牙龈水肿等是地平类降压药的常见副作用,对于这类情况,还是考虑身体的耐受情况,如果身体耐受,可继续服用,如果身体不耐受,应当换服其他药物。配合服用洛尔类药物可以有效的控制心律,配合服用利尿剂可以改善下肢水肿的情况,但药物的联用需要经医生的确认,不建议自行加服。

5. 利尿剂：利尿剂也是控制高血压的基础用药之一。这类药物主要的副作用是引起低钾血症,同时会导致尿酸升高等情况,因此,一般痛风患者不建议服用利尿剂类降压药。对于需要消除水肿,服用噻嗪类利尿剂又会导致血钾低的朋友,可以考虑服用螺内酯等保钾利尿药。

说了这么多,您应该对降压药的副作用和应对措施有所了解了吧。还是要给大家强调一下,坚持服用药物,控制血压平稳,是非常重要的,高血压药吃吃停停,对身体的害处,远大于降压药的副作用。

由网友 于春泉教授 提供的答案：

目前, 用于治疗高血压的降压药种类多达上百种, 大致上可分为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素II受体拮抗剂 (ARB) 这五大类。它们在快速控制血压的同时, 却为人体带来一定的副作用。那么如何减少这些副作用呢？

1.坚持最小剂量原则。降压药应该从小剂量开始, 如果服用一段时间后, 血压降不下来或者控制不到理想水平, 则应该考虑加大剂量。

2.联合用药。在医嘱下合理将两种或多种降压药联合应用, 不仅可以减少单一药物的使用剂量, 而且药物之间还能相互抵消副作用, 这种方法尤其适用于中、重度高血压患者。

3.使用长效降压药。对于高血压患者, 应尽量使用长效降压药, 避免使用短效降压药, 因为长效降压药副作用与短效降压药副作用相比较小。

4.采用非药物治疗。非药物治疗方法主要包含合理膳食、减少钠盐摄入、适度运动、控制体重、心情乐观、戒烟限酒、规律作息、营养血管 (如食用富含欧米伽-3脂肪酸、钙、钾、胶原蛋白、等营养元素的食物) 等。

由网友 无名药师 提供的答案：

我们都知道高血压是属于一种常见的慢性疾病,通常情况需要患者长期坚持使用降压药,使血压控制平稳,才能减少并发症的发生。但长期使用降压药又容易引起各种不良反应。

目前临床常用的降压药有钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管经张素转换酶抑制剂（ACEI）、ARB、利尿剂等药物,对于这些不同类型的降压药他们针对的高血压以及并发症适用范围不同,选择不同的药物其产生的不良反应也会不同。

比如钙离子通道阻滞剂可能引起踝部水肿、面部潮红、头痛、心跳加快等；"利尿剂可能导致血尿素氮以及肌酐水平的增高,对于肾功能不全的患者需要谨慎选择;ACEI类最常见的不良反应是干咳,β受体阻滞剂很可能引起心动过缓,还可能诱发支气管哮喘发作,

对于降压药常发生的不良反应,如何去做,能够减少或者预防副作用的发生呢？

1.降压药一般来说从小剂量开始服用,这样患者就有一个适应过程,可以明显增加对副作用的耐受性。降压药并不是剂量越大效果就越好,相反,剂量越大副作用越大。

2.长期服用高血压药物,在选择降压药的时候以长效制剂为主,短效降压药需要每天服用多次,患者依从性降低,副作用也会增加。

3.由于个体差异的原因,有的人对一些降压药耐受性差,副作用很明显,如果明显不能耐受药物的副作用,那么就要换另外一种降压药。

4.对于使用一种降压药不能控制的高血压,可能需要两种或以上降压药联合,联合用药的原则是副作用尽可能抵消,而作用效果起到协同。

5.血压需要平稳控制,有的人血压降下来就停药,血压上去又吃药,这样反而不利于血压的控制,血压的波动更容易引起心脑血管意外事件的发生。

6.由于控制高血压是一个长期的过程,患者对于医嘱的依从性尤为重要,患者应该医生指导下选择药物,制定疗程,剂量,不要自己做主,随意更换或者停用降压药。

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由网友 药事健康 提供的答案：

药物可以治疗疾病,但同时也会引发不良反应,也就是我们平时所说的"副作用"。我国高血压患者约占我国人口的四分之一,在这些高血压患者中,有将近一半的人数在服用降压药。那么这些降压药会有哪些不良反应呢？作为高血压患者又要如何应对呢？接下来我们先看看常见的几类降压药都有哪些不良反应,以及如何应对。

1、钙离子拮抗剂作为使用率最高的降压药,比如：氨氯地平、硝苯地平。最为常见的不良反应主要是出现面红、头晕,少数出现踝部水肿、齿龈增生等。如果不良反应自身可以耐受,可继续使用；但如果不能耐受,比如当下肢水肿比较严重时,需要到医院及时就诊,可通过减少剂量或者加用一些利尿剂来平衡,当然,前提是要在血压控制稳定的情况下进行,切不可擅自加减药物。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：常见药物包括：依那普利、卡托普利等,也就是老百姓常说的"普利"类。这类药物可引起 10% ～ 20% 患者出现干咳症状,如不能耐受,可考虑更换降压药物。在血压控制稳定的情况下可更换为作用机理相同的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦等。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：比如氯沙坦、缬沙坦等。老百姓常称之为："沙坦"类,它与"普利"类药物的作用机理相同,但一般发生干咳的情况比较少,可以作为"普利"类出现干咳时的替代药物。但无论是"沙坦"类或者"普利"类,都会引起血钾的升高,主要表现为,四肢及口周围麻木、恶心、呕吐、腹痛。所以在服用这两类药物时,需要定期监测血钾水平。

4、β受体阻滞剂：目前临床上常用的药物主要就是,美托洛尔、比索洛尔。主要就是抑制β1受体,它除了有降低血压的作用以外,还可以使抑制心肌,使心率减慢。因此在服用这类药物的时候,要从小剂量开始服用,以防止心率过慢。在家中定期监测心率。

5、利尿剂：利尿剂常见的不良反应就是水、电解质及酸碱平衡的紊乱,可以出现低血容量、低钠血症、低钾血症以及高钾血症。往往当利尿剂使用过量时,会发生低血容量,造成肾功能的损害；长期使用利尿剂可能会引起电解质的紊乱,造成低钠血症、低钾血症以及高钾血症,这就需要患者定期进行钠、钾水平的监测。有的利尿剂,比如：呋塞米、氢氯噻嗪也可以引起血尿酸水平的升高,建议长期服用利尿剂的患者,也要定期监测血尿酸水平。

总体来说,对于降压药物的使用,要从小剂量开始服用,以便于监测血压情况和不良反应的发生。如果单种药物不能控制血压,不要一味的增加剂量,也不要加用同一类作用机理相同的药物,不仅不能最大限度发挥降压效果,还会增加不良反应的发生率。

最提醒患者,对于药物的不良反应,不是每个人都会发生,患者大可不必由于担心"副作用"而拒绝服药,只要平时注意定期监测相关指标,是可以及时发现不良反应的。

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由网友 心血管王医生 提供的答案：

患者常有疑惑,说西药副作用大,自己擅自停药,其实副作用未必每个人都出现,但是如果不治疗确实很多人都在出问题。

是药三分毒确实没有错,我们服药的同时,也要权衡利弊,是好处多还是弊处大？

我国为高血压大国,而患者面对五花八门的高血压药物 我们作为病人,该如何去选择呢？

1、钙拮抗剂：代表药物：硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片；为强效降压药,其实早期高血压无合并症的时候服用钙拮抗剂可能一种药就能把血压控制的很好。不良反应主要为心跳反应性增快及水肿,还有病人服用氨氯地平有牙龈增生的副作用。

2、转换酶抑制剂/血管紧张素2受体拮抗剂:代表药物：贝那普利/缬沙坦,高血压合并肾功能不全、蛋白尿、糖尿病、房颤、左心功能不全时建议同时加服或起始服用此药,有着保护心、肾等靶器官的作用。不良反应主要有高血钾、水肿、低血压等（普利类药物有刺激性干咳的不良反应）,禁忌为肾动脉狭窄、肾功能不全（肌酐清除率小于30ml/min）。

3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克。当高血压合并冠心病、心衰、心律失常时建议加用此药,不良反应主要为心率偏慢、血压低、呼吸道症状等。禁忌：二度以上房室传导阻滞、有症状的心动过缓、病态窦房结综合症、血压低等。

4、利尿剂：代表药物：氢氯噻嗪。很多药物因为联合利尿剂或做成复合制剂,所以效果都很好,主要不良反应为电解质紊乱、高尿酸血症、肾功能不全等。

还有些老年人口服中药降压,我不否认确实中药博大精深,但是很多重要降压药内有利尿剂成分,注意检测电解质。

咱们在选择的时候,一个要知道,这个药确实能控制住您的高血压,且具有器官保护作用。 所以我们要知道的是,不是每个人都会有不良反应,说明书里的是经过大量临床试验的,哪怕小数据也要写上去,科学嘛！严谨！认真！但是咱们能做的就是权衡利弊,如果说实在无法耐受,当然,那么多药,换药就可以了,如果可以不影响,血压控制的还好,那就吃呗,毕竟长期高血压对于心、脑、肾均有不同程度损伤,很多时候,并不可逆！

当然高血压的治疗,不止只是药,还要结合改善生活、饮食习惯,调整情绪睡眠、多加运动等。 如果对于用药方面有疑问,欢迎留言私信。

心血管王医生于2018.7.12日编辑。

由网友 百合274026614 提供的答案：

我三九年生,老年高血压,150-160/80-70mmHg六类降压药都用过,肖20.多年病史。2014.年频早二联律,下坒陈旧期心梗,2010.年双底结腔隙性脑梗塞。现在双下肢,尤踝关节下可指压凹痕浮肿己两个多月了？用螺内酯,夫塞米。断绪服用？不去根,不消失？谁能告诉我咋办？

由网友 惠大夫在江湖 提供的答案：

预防常用降压药物的不良反应主要包括如下几个方面的内容。

1.用药个体化。在降压管理当中,一定要采取个体化的原则,也就是说,不同的高血压患者适合不同的降压药物。比如,对于糖尿病的患者,应该次选β受体阻断剂,因为后者可能会引发糖脂代谢异常等问题,而这类患者更应该优选血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）,有利于减少糖尿病肾损伤等问题。

2.动态监测各项指标。在服用降压药物的时候,一定要动态监测各项指标,包括血压水平和化验指标,这样就能预防降压药物对身体的不良损伤。

比如说,对于轻度肾功能不全的患者,在降压方面应该优选于血管紧张素转换酶抑制剂,然而这类药物的使用在改善肾功能的同时,有的时候也会加重肾功能的损伤,所以,在服药后的两周到四周时间,监测肌酐等指标,如果发现进行性的升高,则可考虑停用或者更换药物。

3.联合用药。部分中重度的高血压患者需要联合用药,比如说钙通道拮抗剂和β阻滞剂的联合,后者通过减慢心率,抑制心肌收缩力,使血压下降,但同时可能会引发外周血管收缩,而钙通道拮抗剂则会抑制外周血管收缩,从而发挥更强的更强的降压效果,而且能避免不良反应。

如上,就是在高血压治疗当中,一些可预防不良反应的方法,可供参考。