怎样判断精神分裂是不是误诊了?

由网友 汐炜医生 提供的答案：

怎样判断精神分裂是不是误诊了？

怎么判断精神分裂症是不是误诊？一般精神分裂症的病人需要通过有专业精神医学方面知识的医生,根据病人具体的症状特别是精神的症状,以及典型的辅助检查,包括智力监测量表监测,才能考虑有没有真正的精神病症状。

1.经常说精神分裂症在精神病学中叫做精神分裂症,精神分裂症是一种人们精神活动的各个部分,都是完整又协调的一部分,这都属于正常的,比如说脑子里想到自己的深造计划以及被憋着内心充满着愉愉悦感,面部充满喜悦感,在这一理想鼓舞下,就会把全部的精力倾注于行动上加以实现,可以使人们出现紧张恐惧,不安,如果患了精神分裂症的病人,其精神活动完全就不是这个样子的了。

2.精神分裂症的思维可以脱离现实很远,比如说根本就没有人追害他,他却凭空认为某个人要陷害他领导丝毫没有培养他的计划和表示,他可能会毫无根据的认为领导要培养他升为高级首长。

3.精神分裂症患者的情感活动常常表现为淡漠或不协调与心理活动不相配,与周围的环境也不和谐,比如说当他听到领导表扬他或者批评时,他可以无动于衷,既缺乏高兴和伤心的面部表情,也没有相应的喜悦和苦恼的内心活动,如果对亲人死亡或者是战争等重大事件,精神分裂症患者也可一笑置之,毫无在意。

而在精神分裂症患者丧失对自我疾病的认识能力情况下,因此坚决否认自己患有精神病,并拒绝及时的就医。如果急性的精神分裂症得到良好的救治,精神症状可以得到良好的控制,减少这种诱因的发作是可以恢复正常的,如果得不到良好的救治,发病比较缓慢,并且比较严重,容易复发就会出现各种社会功能的缺损,不能适应社会生活,不能完成家庭和社会所担任的任务,只能有少部分病人可能会质疑终身不再复发,所以说一旦得了精神分裂症,这种情况就需要有专业的医生根据具体的症状体征以及辅助检查来判断,是否有真正的精神病人采取多种多样的康复方式,使精神分裂症恢复社会功能。

由网友 心理医生杨白劳 提供的答案：

你好,我是心理医生杨白劳,有失眠、抑郁、焦虑、精神分裂、双相障碍等精神心理问题,可以关注我,了解更多知识！

精神分裂症是一组病因未明、病程易迁延、治疗较为困难的重性精神疾病。该病多起病于青壮年,男性发病高峰在20-24岁,女性在29-32岁,因常伴有思维、情感、行为、认知等多方面的障碍,往往造成沉重的家庭及社会负担。

精神分裂症状的初步判断

精神分裂症的诊断比较复杂,但早诊断、早治疗对改善疾病预后有很大帮助,所以作为患者身边的亲人、朋友虽无法做出精准诊断,但可在发现患者有以下可疑症状时及时寻求专业人士的帮助,以免耽误最佳治疗时机。

①自语自笑：喃喃自语甚至对空叫骂,可能是由于产生了幻听、幻视；

②性格改变：如变得懒散、固执、容易发脾气甚至有冲动行为；

③敏感多疑：如觉得很多事情都是针对他,故意刁难他,甚至觉得电视报纸上的内容都与他有关；

④情绪改变：如无故的紧张、担心、害怕或情绪低落,对家人变得冷漠；

⑤意志减退：生活变得十分邋遢,如疏于打理个人卫生和仪容；

⑥能力下降：如成绩突然下降或无法完成正常工作,不愿外出；

⑦睡眠改变：难以入睡、睡眠过浅、易惊醒或睡眠过多；

⑧话语异常：如语句简单、内容重复,或说一些奇怪荒诞、让人理解费力的内容；

⑨思维改变：如觉得自己出身名门、拥有超能力、心里的想法不说别人就能知道等。

专业人士如何诊断精神分裂症？

精神分裂症的诊断往往依靠专业人士全面的病史询问、系统的精神检查、体格检查和必要的辅助检查,当症状、疾病严重程度、发病时间都达到诊断标准,并排除可能导致精神障碍的躯体疾病（如头部外伤、脑炎、肿瘤、系统性红斑狼疮等）,排除精神活性物质所致精神和行为障碍（如酒精、大麻、烟草等）才可谨慎下达诊断。一旦下诊断一般不会被误诊。

由网友 守望春暖花开1 提供的答案：

个人经历认为,精神分裂症被误诊的不少。

家人刚开始出现精神问题,家属会惊慌失措,尤其是孩子出现阳性精神症状,巴不得马上就医用药治疗。那时候的家属没有了基本的判断思维,几乎把全部心思都寄托在医生的判断和鉴定下。

实际上,仅仅根据短短十几分钟的问诊,除了精神完全失常的患者,很多病人在状态好的情况下,在医生面前表现出来的是另一个样子,尤其是青少年,因为掺杂了个人情绪和叛逆情绪在里面,医生被误导是很正常的。

所以青少年问题孩子的家属,如果医生建议入院观察,那是对病人负责,在没有确切诊断之前,了解病情比急着用药相对好些。

一旦用药,病人的情绪波动就会受药物影响,对医生诊断有一定的干扰。

一般来说,刚开始医生给病人开药都相对保守,甚至连诊断都是。对于医生建议的一个星期一次或者两个星期一次复诊,千万当做要事。

下一次就诊医生会根据孩子的用药情况和用药后的反应做出判断。

短期的行为失常、易激惹暴怒、有幻听等症状,家人很容易会联想到精神分裂。

但是,如果看似非正常的行为持续六个月以上医生才会定义,如果病人的非常行为只是短暂的,戴精神分裂症的帽子有点早。

我家女儿最初就是被误诊了。神经症、情绪障碍都是刚开始精神科专家的诊断。但随着长时间的药物疗效不明显,医生又诊断出精神分裂症、双相情感障碍两种病症。

得出后两种结论,是孩子病了一年多以后,那时候孩子已经用了好几种抗精神药,无论是精神疾病里的哪一种,都是难治型的,我孩子的难治疗情况在用药上,并没有很大的区别。

比如她服用的氯氮平、奥氮平,既治疗双相情感障碍,又治疗精分,还有一种情感稳定剂德巴金,精分患者能用,双相患者也能用。

我甚至直到今天都分不清具体是精分,还是双相,都不主要了,重要的是,药物在多年应用下,已经有了不错的疗效,并且减去了一半的药量。

没有平白无故的误诊,只有病情很大程度的接近才会出现误诊,肯定是病人精神出现问题了。

最好去省城以上的精神专科医院,那是最正规的治疗、辨别精神病的医院！

由网友 李少成心理治疗专家 提供的答案：

精神分裂的误诊率很高。这是我作为精神疾病鉴定专家的经验总结。

因为精神分裂症诊断标准虽然是固定的,但精神分裂症目前缺乏生理上的明确指标作为诊断依据,标准理解的主观性太强,干扰了诊断的准确率,而诊断的准确性决定着治疗的针对性和有效性。

由网友 Susta 提供的答案：

在上个世纪精神病的误诊率非常高,但在如今基本上已经低了很多了,而且误判为精神病的可能性比漏诊的可能性低很多。

这源于心理学家罗森汉做过的一次冒险,或者说是实验。

罗森汉（有些地方翻译为罗森汉恩）刚获得心理学和法学学位,那时候越战激烈,但他发现很多人以精神疾病为借口,逃避征兵,似乎伪装症状一点都不难。于是他突发奇想,邀请了8个友人,假装精神病人混进医院,以便观察那些精神病医生能不能看出他们是不是正常的。

伪装症状的方法很简单,在行动前连续5天不洗澡、不刮胡子、不刷牙,以及训练如何藏药丸。准备好之后便前往全国各地选定的医院,然后对医生说,"有人一直在我耳边发出‘砰、砰、砰"的声音",且除此之外没有其他症状,只要医生问,他们就回答这个症状。此外,当医生问起其他细节,除了姓名和职业外,其他都如实回答。

你猜结果如何？

他们全都顺利进入医院,被诊断为精神病患者。而且,其他病人都知道罗森汉神智正常,只有医生不知道。

后来罗森汉将这个发现写了个论文发表出去,这一论文如同炸弹,震撼了整个精神病学界,引得精神病学界众怒,纷纷对罗森汉的观点进行权力反驳,以捍卫精神医学作为一门科学的地位。

某精神病院向罗森汉下战书

有一所精神病院的医生向罗森汉下战书,表示他们并不是徒有虚名,在接下来的三个月,随便罗森汉派假病人来,他们一眼就能看出来。

罗森汉爱冒险,不服输,于是依然接受挑战,表示会派病人去该医院,医护人员必须诊断出那些病人是正常的。

3个月后,医院很有信心地表示,他们发现了41个罗森汉派来的假病人。但是呢,我们这位罗森汉并不按常理出牌,他一个人也没有派。实验就此结束,精神病学自取其辱,从此一蹶不振。

随着用于精神疾病诊断的《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSMⅡ）的进一步修订,也即第三版,它对患者的诊断更加严格,相比第二版增加了200多页。它指出如果病人符合多数症状,那就是真的病了,如果不符合,就算正常。

很多很多年后,一位具有精神病史的作家效仿罗森汉的实验,前往精神病医院,这位作家被详细地询问过症状及相关情况之后,只开了点抗抑郁药物,而没有将其诊断为精神病患者,要求入院治疗。

这么多年过去了DSM已经到第五版了,它对诊断精神病的标准更加齐全及严格了,对确诊也更加谨慎,因此误诊率相对来说降低了很多。

如何判断精神病是否误诊了？

最简单的方法,再去其他医院,找几个医生去诊断,看结果是否一致。此外,还有一些自我查询判断的方法,如下：

• 自我观察一段时间

都说自己是最了解自己的人,平时多留心一下自己的情绪和行为,去观察自己是否有些异样,最好做一个记录。一定要观察一段时间,再作判断。因为有时候你只是某一小段时间里情绪处于低谷,过了这段时间自然就好了,它只是情绪问题,而不是精神问题。

• 向亲朋好友询问,了解自己在他人眼中的状况如何

做到第一点是不够的,一定要向周围熟悉你的人询问,你最近的状态如何,他们有没有察觉到异样。因为有些时候,人是不自知的,所以要去观察、了解别人眼中的自己,是不是和平常一样,有没有特别异样的行为,以帮助你去判断自己的情况。

• 查询DSM

经验观察也是不够,还要有科学依据,因此,你最好自己或者让别人帮你查询较新版DSM,DSM是国内外用于诊断精神疾病最权威、最齐全的标准了,所以可信度很高,医院的精神病医生也是依据这本书来诊断的。

因此如果你想自己判断精神分裂是否被误诊,可以参考这三点。

一点浅见,如有收获,期待支持。

由网友 精神心理科主任马延超 提供的答案：

关于精神分裂症的临床误诊临床还是存在的,目前精神疾病的诊断主要是以临床症状为主要诊断标准,这一点容易出现临床症状表现很难全面掌握,疾病本身的症状也是变化的,不是恒定不变的,受多重因素影响,在不同的场合可能症状表现不一致,这也是精神分裂症前期症状和其他常见情感疾病等不能进行有效的区分,容易造成误诊。

判断是否误诊这样的问题就比较难了。

首先,全面详细了解患者的症状及病情情况,明确诊断标准。

其次,临床观察和心理访谈比较重要。

最后按照国家诊断标准进行分类排除。

如果有条件的话,建议进行基因检测。

由网友 心理医生陈老师 提供的答案：

怎么判断精神分裂症是不是误诊？一般精神分裂症的病人需要通过有专业精神医学方面知识的医生,根据病人具体的症状特别是精神的症状,以及典型的辅助检查,包括智力监测量表监测,才能考虑有没有真正的精神病症状。

精神病性症状主要包括幻觉、妄想、思想形式障碍、思维逻辑障碍、病理性象征性思维、情感淡漠,情感倒错意志减退、行为退缩、行为错乱等,这些都是专业术语,大众不容易理解,下面我就用大众听得懂的人话来解释精神病症状。

１、经常听到"鬼话"。比如无缘无故听到有人议论她,骂他不要脸,无能,装 X等,听到有人命令他做什么事,听到有人要迫害他。甚至长了千里眼,顺风耳,在家里就能听到学校里有人在说他坏话。

2、思维严重混乱。看到有人脸色不对,就怀疑别人对他心怀不满,别人一举一动都是故意他,感觉大脑被放射线、无线电波、仪器操控了,怀疑有人暗中陷害他,大脑不能正常工作了,经常出现停顿中断,思维一片空白,或感觉大脑被垃圾塞满等。医生解释、仪器检查,都不能解除患者的疑虑。

精神分裂症的诊断往往依靠专业人士全面的病史询问、系统的精神检查、体格检查和必要的辅助检查,当症状、疾病严重程度、发病时间都达到诊断标准,并排除可能导致精神障碍的躯体疾病（如头部外伤、脑炎、肿瘤、系统性红斑狼疮等）,排除精神活性物质所致精神和行为障碍（如酒精、大麻、烟草等）才可谨慎下达诊断。一旦下诊断一般不会被误诊。

由网友 心理老师左叔 提供的答案：

心理老师左叔非常乐意回答你的问题。

我是一位从事心理学及心理健康教育工作的心理咨询师,在高校做学生的心理健康教育与咨询工作,对你提出的"怎样判断精神分裂是不是误诊了？"的问题,也是我们做心理咨询时会遇到的情况,更是我们心理咨询师在实践中比较头痛的一个问题,因为心理咨询师不能给正在发病的精神分裂症患者做心理咨询,这是心理咨询职业伦理的要求,作为心理咨询师愈合判断精神分裂是不是误诊呢？我根据自己做心理咨询的经验来回答你的提问。

同时,也借此机会普及一下精神疾病的知识,纠正社会上很多人对精神疾病认识的误区,我从两个方面来回答你的提问。

第一,精神分裂症是一种重性精神疾病,它的精神症状是复杂多样的,但是它有一些典型的临床表现（症状）,即联想障碍、情感障碍、意志活动减退或缺乏、幻觉、妄想、行为与动作障碍、自知力丧失等。心理咨询师或者精神科医生主要是根据患者有没有这些精神分裂症的症状来诊断精神分裂症的。

第二,在心理咨询或精神科,心理咨询师、精神科医生,为了避免误诊,主要通过观察一个人有没有精神分裂症的典型症状来进行判断的,一是他有没有妄想症状,二是他有没有幻觉症状,三是他有没有自知力,四是他有没有情感障碍,如情感淡漠等。

同时,为了避免误诊,在心理咨询或精神科实务中,要对怀疑有精神分裂症的患者进行90项症状清单、明尼苏达多项人格调查表的测验,这两个心理测验都包含精神性项目,是专门测试精神病的,如果患者测试分数高,超过标准分数,就可以作为诊断依据。

希望我的回答能对你有所帮助,如有不同的看法请在评论区留言,我们可以继续探讨,分享彼此的观点。

再次感谢你的邀请！