得了尿路结石该怎么办?_尿路结石处理方法

由网友 结石科医生常立高 提供的答案：

目前临床发现：

1、一般来说,直径在0.5厘米以下的尿路结石,无梗阻、感染,首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。

2、直径超过0.5-0.8cm的尿路结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。

3、直径超过1.0cm,或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者,直接考虑微创手术。因为体积较大,体外冲击波不易震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,等于做了无用功。

目前治疗结石方法较多,可以通过自然排石、药物排石、体外震波碎石或者微创手术治疗。尿路结石微创手术主要包括输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜分为软镜、硬镜,通常在输尿管镜下通过冲击波或者激光碎石,然后通过人体自然通道排出碎石。而经皮肾镜碎石取石术,在腰背部开一个小孔将结石打碎后冲出,这些技术都是微创手术。

由网友 孙建业 提供的答案：

得了尿路结石,在泌尿科专科医师指导下,根据结石大小,可采取的方法有一,多喝水,服用中药排石汤。二,体外碎石。三,膀胱镜下取石,四,外科手术取石。但是预防很重要,多喝水,适易运动是预防尿路结石很好的方法。

由网友 长腿医生 提供的答案：

尿道结石是较为少见的,且大多数发生在男性,这是因为男性尿道较女性长,而且有3处内径较狭窄的缘故。尿道结石只是尿路结石的一小部分,并不包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

大多数尿道结石是自肾、输尿管、膀胱脱落下来的,在经过尿道时,结石被阻住而停留于前列腺尿道、尿道球部、尿道外口的舟状窝处。另一种尿道结石是在尿道憩室内或尿道狭窄段的上方形成的。

尿道结石的主要危害是疼痛、排尿困难和尿潴留。结石嵌顿于尿道内造成压迫、梗阻尿流和感染,从而引起尿道炎溃疡,进而造成尿道周围炎、脓肿、纤维组织增生和狭窄,甚至瘘管形成,所以需要及时处理。

处理尿道结石应视结石的大小、形态、位置和尿道的情况而采用不同的治疗方法。

1. 舟状窝部的尿道结石由于靠近尿道外口,一般可先经尿道口注入少许润滑油,直接用镊子或钳子摘出。如果尿道外口过于狭窄时,则应先在局麻下作尿道口切开,然后再取出结石。
2. 阴茎部尿道较小的结石,有时也可采用在外面轻柔地压挤或按摩尿道使结石向尿道口移动而后排出。当然,也应先向尿道内注入润滑剂以利结石的排出。也可用金属探条将结石推至尿道球部或膀胱后再行手术取石或碎石。应尽可能避免切开阴茎部尿道取石,因为这种方法易产生尿道漏或尿道狭窄。
3. 球部尿道结石由于该部尿道腔较宽,可自会阴部切开取石。
4. 前列腺部的尿道结石先用金属探条自尿道外口插至结石处,轻柔地把结石推入膀胱内,然后按处理膀胱结石的办法进行碎石或取石术。
5. 对结石梗阻尿道发生急性尿潴留的病人,可先试插入一根细导尿管并保留一段时间,先解除尿潴留然后再作取石术。

以上治疗方法需要专业医生才能操作完成,如果出现尿道结石,最安全有效的办法就是尽早到医院就诊,避免长时间拖延后尿道结石加重尿道的损伤。

由网友 王成大夫 提供的答案：

感谢长腿普外科医生的邀请。

首先,什么是尿道结石。肾脏、输尿管、膀胱、尿道统称为尿路；膀胱以上部分尿路称为上尿路,包括肾与输尿管；膀胱出口以下的部分称为尿道,此处的结石即为尿道结石。

一、尿道结石分类

1、继发性结石

由肾结石、膀胱结石,排入尿道,并停留于尿道。占绝大多数。

2、原发性结石

尿道狭窄、尿道憩室、尿道异物存在时,可出现原发于尿道的结石。为少见结石。

无论原发性结石还是继发性结石,都多见于男同胞,女性的尿道粗、短,很少出现尿道结石。

二、尿道结石的症状

1、因为结石停留在尿道,排尿时会出现排尿不顺畅感,似乎有东西堵着,伴有疼痛,有时有血尿,严重时出现尿潴留（尿不出来）。

2、尿道结石位于尿道前部时,用手可触及尿道内结石样硬物。

3、长期尿道结石未能排出,可致尿道溃破,引起尿道瘘。

三、检查

1、彩超。

后尿道结石,体表无法触及,彩超可发现结石。

2、膀胱、尿道区x线片。

摄片可发现不透光阳性结石。

四、处理

1、保守治疗。

前尿道结石,已经翻越了三个生理性尿道狭窄的两个（尿道内口、尿道膜部）,仅剩下最后一道关口（尿道外口）。此时可向尿道内注入无菌石蜡油,充分润滑尿道。憋住一泡尿,猛的用力一尿,有可能结石被冲出。

如果失败,可用无菌血管钳探入尿道,将结石轻轻夹出。

2、出现尿潴留时保留导尿。

小便排不出来时,会对膀胱、肾脏造成损害,可留置尿管,及时将尿液排出。导尿时,如果结石被推回膀胱,则可按照膀胱结石处理（膀胱结石可行膀胱镜碎石,小于3cm者也可行体外碎石）。

如果尿管被结石阻挡,进不到膀胱内,此时有两个方案。

• 使用金属尿道探子,进入尿道,尝试将结石推入膀胱。此种方法有一定风险,由于是盲视下操作,易出现尿道损伤,探子捅破尿道,形成假道。
• 急诊行尿道膀胱镜碎石手术。

3、尿道膀胱镜碎石术。

尿道膀胱镜进入尿道后,使用钬激光等碎石武器将结石粉碎,结石颗粒被冲出体外。

4、处理合并症

尿道结石很大一部分合并尿道梗阻性疾病,如尿道狭窄、前列腺增生、尿道异物、尿道憩室等,处理尿道结石时应同时处理这些合并疾病。

• 尿道狭窄。 尿道外伤、感染、尿道内医疗操作均可导致尿道狭窄,从而诱发尿道结石出现。短于2cm的球部尿道狭窄,可在内镜下行狭窄段切开术。
• 尿道憩室。 应切除憩室,取出结石,修补尿道。
• 尿道异物。 有些人,或出于好奇,或出于寻求刺激,尿道内塞入各种异物,比如电线、体温计、牙签、铁钉等,异物表面容易沉积结石,可用钬激光先将结石粉碎,尝试从内镜下取出异物。如果异物较大,内镜下无法取出,应开放手术。
• 前列腺增生。 前列腺增生明显时,后尿道被挤压成缝隙状,可考虑行前列腺剜除或者电切手术。

总结：尿道结石多发生在男性,多数继发于肾、膀胱结石,少数为合并尿道狭窄、憩室、异物可出现原发结石。保守治疗可在尿道内注入无菌石蜡油润滑后排石或者血管钳夹出结石。出现尿潴留时,留置尿管或者急诊行尿道膀胱镜碎石。尿道结石很多合并尿道梗阻性疾病,应同时治疗。

由网友 机灵不太懂 提供的答案：

得了尿路结石该怎么办？

先来认识一下尿路结石。尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

尿路结石一旦疼痛起来非常剧烈,而且突然,几乎没有征兆,且伴有肉眼或镜下血尿。

尿路结石不疼不代表结石消失了,结石也不是疼的时候才有的。先说下这几类结石的特点。

肾结石：无论石头在肾脏的哪个位置,只要结石不动,您是不会有疼痛感的。

输尿管结石：只有阻塞输尿管造成肾积水的时候才会非常疼,但如果石头在输尿管里,也是石头在向体外排的过程。输尿管有三个狭窄段。石头一般容易卡在这三个地方。

膀胱结石：这个结石是不会造成疼痛的。但如果石头堵住了尿道口才会痛,最主要的是排不了尿了。这时就需要去医院就诊了。

尿道结石：这个是石头排出体外的最后一个关卡,一般石头都能自己通过排尿排出。但要是卡到哪里的时候,也是相当的不舒服。

尿路结石现在属于多发病,有地域性发病的特点。结石的患者也越来越多。一般石头的最大直径在0.6CM左右是可以自己排出体外的。但大的结石自己就没法自己排出了。

治疗：

尿路结石的治疗一般是口服排石药物,平时多饮水,多运动。

肾内结石,如果体积大,而且对肾脏功能造成损伤了。就需要体外冲击波碎石或是开刀取石,当然也可以行经皮肾镜手术（微创）。肾结石的体外冲击波碎石不能无限次的做下去。做多了会对肾脏造成损伤。

输尿管结石：如果阻塞输尿管造成肾积水的话,就可以通过体外冲击波碎石。如果效果不好,就得手术取石了,手术方法有许多种,不一一列举了。

其它膀胱结石、尿道结石一般可以自己排出。

如果出现腹痛或腰背部疼痛一定要到专业医院行相关检查,不要自行用药。

由网友 下雨天我喜欢 提供的答案：

这个问题有点广泛啊,结石大小,部位,症状如果？肾功能有没有受影响等都要考虑的。

第一,肾结石：中国很多人都有肾结石,有大有小。一般没有引起肾功能受损或者肾积水等,可以暂时不处理。吃药一般没有什么用,多喝水,预防长更多结石才是王道。

第二,输尿管结石：肾结石有时候会掉到输尿管里,如果小的还好,可以自己排出,多喝水,多跳,或者解禁止痛针打打。但是如果结石卡住,掉不下来,那就需要找外科医生帮忙,方法挺多,体外碎石,手术取石等。不要拖太久,时间久了结石和输尿管黏连,就只能手术切开取石了。

如果手术,一定要去正规医院比较好。

第三,膀胱结石：如果不大,一般可以自行排出。排不出,也可以膀胱镜下碎石。不过对自己影响不大的话。也可以不手术。

第四,下尿路结石,从膀胱到尿道口这段,这段介绍比较少见,要么自行排掉了,要么还在膀胱,下不来。所以这段路比较少结石,即使有也比较好处理。

所以,就看你具体是什么情况了,有做检查的话,最好把结果写出来看看。

由网友 普外科李家大夫 提供的答案：

尿路结石是临床最多的泌尿系疾病,尿路结石危害可大可小,轻则让人痛苦不堪,重则危及生命,而导致肾功能下降则更是比比皆是。而尿路结石复杂多变,结石的性质、形态、大小、部位不同,病人个体差异等因素,尿路结石的治疗方法的选择也太不相同,有的仅多饮水就能自行排出结石,有的却尽管采取多种方法也未必能取尽结石。因此,对尿路结石的治疗必须实施病人个体化治疗,才能获得较为满意的疗效。

下面就和各们网友详细科普下尿路结石的各种方法：

病因治疗

尿路形成,必定有其原因,比如：

• 甲状旁腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进并尿路结石患者,只有切除了甲状旁腺瘤才能防止结石的形成,
• 有尿路狭窄梗阻的患者,只有解除了梗阻,才能避免结石形成。

药物治疗

结石<6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。具体用药据结石成分来调整,结石成分可通过结石成分分析仪：红外光谱法来确定。

• 纯尿酸结石患者,应该避免高嘌呤食物如动物内脏。用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液,口服别嘌呤醇及饮食调节治疗,效果很好。
• 胱氨酸结石患者,应用限制钠盐与胱氨酸丰富蛋白饮食。也要用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液,并大量摄入液体,a巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用,另外,卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。
• 感染性结石需要控制感染,口服氯化铵酸化尿液,应用脲酶 制 剂,有控制结石长大的作用。
• 磷酸钙结石患者,限制包含磷酸盐丰富的食物摄入 ,比如海鲜类、豆类,可减少结石的形成,应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收,有预防结石形成的作用。
• 草酸钙结石患者,应该少吃包含草酸浓茶、菠菜、番茄、竹笋、茭白、草莓、李子以及各种干果等,用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液,并口服维生素B6与氧化镁治疗。

另外,所有尿路结石药物治疗期间均要求大量饮水,保持每日尿量在2000ml以上,并且夜间睡前要加饮水一次。并且均要注意限制钠盐<5g,不用味精。

体外冲击波碎石术（ESWL）

适应证：适用于直径<2cm肾结石及上尿路结石。一般ESWL再次治疗时间,宜10-14天以上,且推荐ESWL治疗次数不超过3-5次。

禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等,过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等,由于技术性原因而不适宜采用此法。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

适应证：适用于所有需要手术的肾结石,以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。

禁忌症：凝血机制障碍、过于肥胖穿刺针不能达到肾,或脊柱畸形者。

输尿管镜碎石取石术

适应证：适用于中下段输尿管结石,ESWL失败的上尿路结石,X线阴性的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石,亦用于ESWL治疗所致的"石街"。输尿管软镜主要 用于肾结石（<2cm）的治疗。

禁忌症：输尿管严重狭窄或扭曲、合并全身出血性疾病、未控制的尿路感染等不宜采用此法。

经尿道膀胱镜取石或碎石术

主要用于各种膀胱结石与后尿道结石治疗,合并严重感染者,感染控制后再手术。其中,尿道结石可经尿道口取石或推入膀胱,按膀胱结石用膀胱镜取石治疗。

总之,尿路结石复杂多变,又经常合并感染与狭窄或畸形等各种情况,加上病人个体差异等因素影响,因此,结石治疗应该采用个体化综合治疗。

由网友 天天医学 提供的答案：

尿路结石根据发生的部位不同分为上尿路结石和下尿路结石两种类型,上尿路结石包括肾、输尿管结石,下尿路结石包括膀胱和尿道结石。

通常在发现尿路结石后要根据结石发生的部位、大小、形态的不同,以及患者个体差异等因素,采取合适的方法及时进行对症和对因治疗,减少尿路梗阻、肾积水、尿路感染等并发症的发生。先将尿路结石的治疗和预防措施分享如下,供大家了解。

1.肾绞痛的处理：以解痉镇痛为主,可以用阿托品、吲哚美辛、黄体酮、氯丙嗪、哌替啶等药物。

2.保守治疗：适用于结石直径小于＜0.8cm ,表面光滑、没有无远端尿路梗阻和感染的输尿管结石。主要措施包括多饮水、做跳跃活动,同时应用抗感染药、利水药及解痉药物促进结石排出。特殊成分的结石可以通过药物调节尿液酸碱度促进结石溶化,如胱氨酸结石和尿酸结石可以口服碳酸氢钠碱化尿液,使结石溶化。

3.体外冲击波碎石：首先通过 X线或B超对结石进行定位,然后利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,随尿液排出体外。主要用于结石直径小于＜2.0cm的肾结石和输尿管结石,存在结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病的人不适宜体外振波碎石治疗。

4.手术治疗包括腔内技术和开放性手术治疗。

(1)输尿管镜取石是通过尿道插人输尿管镜,在直视下取出结石。较大的结石,可以采用超声激光或者气压弹道等方法碎石后取出。

(2)经皮肾镜取石或碎石是经腰背部穿刺插人肾镜,然后在直视下取石或碎石。

(3)腹腔镜输尿管取石适用于输尿管结石大于＞2.0cm,或者经体外冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败的人。

(4)开放手术治疗常用肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术输尿管切开取石术、膀胱切开取石术等治疗尿路结石。

5.尿道结石的处理：前尿道结石可以用通过尿道口注入无菌液状石蜡后推挤或钳出结石。后尿道结石可用尿道探条将结石推人膀胱,再按膀胱结石处理。

6.尿路结石的预防：平时生活中大量饮水增加尿量,稀释尿液,减少晶体沉积形成结石。及时治疗高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等容易引起结石的疾病。还要根据结石成分、代谢状态等调节饮食结构,预防尿路结石发生,如吸收性高钙尿症的人要低钙饮食,不是含钙尿路结石病人不需要限钙饮食。草酸盐结石的病人要少喝浓茶、少吃菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。血尿酸高的人少吃高嘌呤的动物内脏等食物。另外,还应限制钠盐、蛋白质的过量摄人,适当增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄人。也对预防尿路结石的发生有着很好的作用。
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由网友 健康养身学堂 提供的答案：

现如今结石问题越来越常见,很多患者被折磨的不知所措,结石虽然好治愈,但是很易复发！让不少患者犯了愁,不知道该怎么办才好,尤其是夏季,更是结石的多发期,很多人流汗居多,而喝水很少,自然排尿量也会减少,尿液浓缩,慢慢的也就形成结石问题。

出现尿路结石,我们也不用着急！首先,我们要明确自己结石的大小,如若结石比较大,而我们输尿管一般是6mm宽,自然超过这个数值的就很难排出来,一般来说,结石很大,会很容易产生梗阻,由此产生肾积水,所以,我们一定要看清楚结石的大小而定！千万不要盲目就行。

那么,出现尿路结石该怎么办呢？

现在治愈结石的手术还是比较快捷的,一般最为常见最省钱的也就是激光碎石,但是碎石也是有一定弊端的,所谓碎石就是通过外力,把一块大的石头碎成很多小的石头,这些石头,如若没有得到清理,自然就会一直复发,这也是结石复发的根本原因。

其次,就是微创取石,取石也不是根治的手段！即便医生手术后,会给我们签一份保障,明确告知,如若取不干净,后面所需医疗费用会适当减免,而且术后,还会让我们用一些药物排石,如若不能得到彻底清理,自然也会一直复发。

笔者原本也是结石患者,可以说在治愈结石这条路上浪费了不少时间,也走了不少的弯路！手术过两次,但是都复发了,要不是后来在佰度找资料看到李伏钧的秘方,现在还在受着结石的困扰,虽然时间过了很久,但是很难忘记结石带来的痛苦。

其次,保守治疗还是比较好的！虽然保守治疗,相对手术缓慢一些,但是很安全健康,一般我们结石不是很大的时候,医生都斛给我们一定的建议,让我们自己通过运动的方式排石。

当然,有些结石比较小的,通过运动是可以正常排出来的,但是结石太大,就很难排出了！毕竟上述我也谈到了,输尿管的距离是有限的,肯定不能那么轻易的排出来。

所以,一定不要盲目,用对方法很关键。

有结石问题,我们平时该注意哪些问题呢？

其一、把运动当成习惯

运动可以说是对身体最好的,但是现在很多年轻人不喜欢运动,认为运动很累,坚持不下来,导致很多人身体都是亚健康状态,所以,通过运动,我们可以预防很多疾病,也可以把结石顺利的排出来。

其二、多饮水多排尿

多喝水可以说是比较好的,多喝水有助于排尿,通过排尿可以比较有效的冲刷我们输尿管,一方面起到预防结石的作用,另一方面更有利于排石,所以,把喝水当成个好习惯,对我们还是有更好帮助的。