得了滑膜炎应该怎么办?_得了滑膜炎严重吗?能治好吗?

由网友 瑞涓随笔 提供的答案：

中医讲：好多疾病都是寒湿引起的,滑膜炎也不例外,观察发现确实如此。

有位女士年轻时候特别爱美,觉得穿裙子更漂亮,几乎一年四季都穿裙子,很少穿裤子。

年复一年,日复一日,慢慢地天气稍微一冷,身体的其他部位没啥感觉,小腿及膝关节就会隐隐作痛,再后来,在天气还没冷时,平时走路膝盖不疼,但是上楼梯就疼。

之后,膝盖疼的越来越厉害,特别是生了孩子以后,她就不怎么穿裙子了。尽管如此,膝盖疼一直困扰着她,去医院拍片子显示,膝盖有积液,抽过后,过一段时间又反复,就这样反反复复,问题也没有得到真正解决。

后来,她又去寻求中医调理,吃了一段时间的中药,效果也不明显。

也是有病乱投医,有人给她介绍了一个理疗店,她抱着试试看的心理,想着：反正中西医都看过了,没办法解决,就试一下,没想到奇迹出现了。

原来理疗店的师傅,给她用了一款,能渗透到骨膜层的发热产品,经过一段时间的调理,膝盖积液被一点儿一点地排出来了,也不疼了。

只是她再也不敢穿裙子了,即使是在炎热的夏天,也是穿长裤也不穿凉鞋了,秋天早早穿上秋裤,冬天要穿棉裤。

她明白了保暖的重要性,再也不会为了"美",去做有损健康的事儿了！

这是一个真实的故事,供被滑膜炎困扰的朋友参考。希望大家远离疾病,拥有健康！

由网友 骨科袁锋 提供的答案：

非常经典的一个问题。经常遇到一些朋友,拍了个磁共振,显示膝关节少量积液,或者膝关节积液明显。其实积液不是毛病,主要是滑膜增生,滑膜炎引起。膝关节滑膜炎的患者很多。那么得了滑膜炎,应该怎么办呢？

首先,要排除其他原因引起膝关节内的积液肿胀。

如果有过感冒或者其他部位的感染,短期之内发作膝关节突然肿胀明显,而且局部有红肿热痛。那这种情况,建议尽快到医院看一下。因为要排除化脓性关节炎。如果是化脓性关节炎的话,那要尽快关节镜手术清理,术后放置引流冲洗。

如果外伤引起膝关节肿胀明显,那有可能是里面的软组织损伤或者韧带损伤或者骨折。需要尽快医院里看一下,结合医生体格检查,拍x片或者拍磁共振来排除。如果是半月板损伤或者韧带损伤,可能要做关节镜手术。如果是骨折,那可能要打石膏或者切开复位内固定手术。

第二,对于普通的滑膜炎,膝关节有肿胀。如果发作时间不长或者第一次发作,可以考虑口服一些非甾体类的药物,还有就是消肿的药物。刚刚发作期间注意尽量卧床,下肢抬高高于心脏平面,因为这样更有利于消肿。值得注意的是急性肿胀期尽量避免热敷。因为热敷能够活血,有时候反而使肿胀更明显。如果是初次发作膝关节肿胀非常明显,可以考虑让医生把积液抽出来。但是不建议反复多次抽积液。

第三,对于滑膜炎,如果保守治疗无效。膝关节长期肿胀或者经常发作积液。那这种情况需要做关节镜下滑膜切除手术。因为膝关节内滑膜增生明显,滑膜有病变,会分泌大量积液,所以会导致膝关节肿胀经常发作。而膝关节内如果长时间有大量的积液。这些积液会破坏膝关节的软骨,最终会导致严重的骨关节炎。所以如果有反复发作的膝关节肿胀,保守治疗,无效,经常复发。建议尽快做关节镜手术,把滑膜切除,是最为根本的解决方法。

总之,滑膜炎是一种常见病,需要及时正确的处理。

由网友 医学小侦探 提供的答案：

滑膜炎都听多了,但是大家可能对滑膜并不是特别熟悉,甚至有的人可能觉得只有膝关节才有滑膜。

其实事实是膝关节拥有了最多的滑膜结构,但是我们人体的关节处都有滑膜的存在,而滑膜炎发生在膝关节部位最为常见,最主要的原因是膝关节是我们人体最复杂的关节,同时是用的最多最容易损伤的关节,而滑膜广泛并位于膝关节的表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多！

（如图所示膝关节滑膜）

那么,滑膜炎症是怎么产生的？有什么症状就要考虑得了滑膜炎？

滑膜炎的产生大部分来源于两种原因：一种是急性创伤；另一种是过度使用后引起的慢性损伤。这两种都可以导致滑膜发生炎症并增厚等,会对关节的正常活动造成影响,而且任何年龄段的人都可以发生,像临床上,做滑膜炎切除术的有上到八九十岁的老大爷,下到十几二十岁的小年轻,所以,滑膜炎是需要每个年龄段都注意预防的。

当滑膜的一部分发炎时,就可能导致整个关节肿胀并变得一触即痛。 同时滑膜这层薄膜是围绕着关节的内衬,因此是有褶皱和边缘的,皱襞即是一种位于我们膝盖骨附近的滑膜折叠物,当你的膝盖骨来回滑动时,可能会挤压皱襞而引起疼痛。滑膜最主要的功能是产生滑液,帮助营养和润滑关节,因此,一旦滑膜发生损伤,拍片可见大量积液,而患者可能还会感受到红肿热痛,关节活动受限。

得了滑膜炎,应该怎么治疗？

首先,像初期、急性期的滑膜炎主要以控制炎症反应及滑膜皱襞增厚为主,应考虑运动行为方式的调整和使用非甾体类抗炎药。

其次,早期还应结合康复治疗,包括有休息、冰敷、加压及抬高患膝。

家庭康复训练方案如下：

第一个训练：膝关节屈曲

俯卧位,双腿并在一起。在"无痛"条件下尽可能将膝慢慢屈曲,然后慢慢放下。开始每天三组,每组25次,逐步增加,一周至少训练4-5天,坚持一个月以上。

第二个训练：腘绳肌屈腿

站立位,体重均匀分布于两腿,抓住椅子,保持平衡,缓慢弯曲患侧膝关节,在"无痛"条件下尽量屈曲膝关节至最大屈曲度,保持5秒后放松,训练强度同上。

第三个训练：直腿抬高

平卧位,用肘支撑躯干,保持患肢伸直,并将健腿屈膝,绷紧患肢大腿肌肉,慢慢提高离地面20-30cm,保持5秒后放松,训练强度同上。

注意：保持无痛原则,而且要在完全以上所有训练后膝关节进行冰敷20分钟,抑制炎症反应。一两个月效果不佳后及时复诊,在接受任何保守治疗无效后,应该考虑滑膜切除术！

由网友 不凡白云Ff 提供的答案：

刘医生谈骨论筋🐵得了滑膜炎怎么办🐵

在工作中经常接诊关节疼痛的病人,其中一部分就是滑膜炎。滑膜炎不但能引起关节疼痛,还可以导致关节积液。有的滑膜炎是缓慢的发病,而有的滑膜炎是突然剧烈疼痛。这是因为滑膜炎的原因有很多,所以治疗起来也不一样。下面就给大家说一下。

什么是滑膜炎？

滑膜炎是指滑膜受到劳损、外伤、感染等各种因素刺激,滑膜出现充血、水肿和炎症,导致滑膜关节液分泌和吸收障碍,从而引起关节疼痛、肿胀、积液和功能障碍一种疾病。

一、劳损。

长期的慢性劳损,反复摩擦关节内的滑膜引起它的充血、水肿和炎症。这种很多都发生在中老年人和重体力劳动者身上,这种疼痛一般不是很剧烈,但是病程很长,反反复复。

二、感染。

大部分是病毒性感染引起滑膜的急性炎症,好发于小孩,成年人也可以发生。它的显著特点是突然出现的剧烈疼痛,伴有红肿热痛,走路都成问题。会出现长短腿的症状。但是经过积极治疗,恢复的很快,并且短期内不会复发。

还有一部分是细菌性感染,这种发病率低,但是处理起来麻烦。严格抗感染,必要时可以切开冲洗引流。

三、外伤。

外伤后出现关节肿胀的情况,这个一般不疼痛,只是有积液,可以抽出来,恢复比较好。

还有一些比如结核、风湿、类风湿等也会引起。

滑膜炎的治疗

1.休息治疗。将患肢抬高,减少活动,有利于消肿,和减少炎症反应。

2.局部热敷、艾灸、烤灯等治疗方式,促进血液循环,利于炎症的消退。不过要注意的一点是,急性期别不要热敷,否则容易加重肿胀。

3.口服非甾体类消炎镇痛药。可以减少滑膜的无菌性炎症。

4.关节腔注射,抽出积液,注射激素。不过不能反复的抽液,容易加重病情。

5.关节镜清理手术。可以将滑膜切除,减少它的炎症和积液。

6.寻找病因,针对病因治疗起来可以事半功倍。

除了这些治疗,平时也要做好预防：1.减轻体重,从而减少对于关节的压力。2.减少对关节损伤大的活动和运动量。3.加强关节的锻炼。增强关节稳定性,减少磨损。4.平时休息保护关节,避免外伤和潮湿受凉。希望这些能给大家带来帮助。

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由网友 戏迷阿德1 提供的答案：

这个问题我是这样认为的,膝关节得了滑膜炎是一件非常疼痛的事,它时常不知道那一天会发作疼痛难忍,这个病人到了中老年大多数人会得这个膝关节滑膜炎病,中老年人得这个病有轻有重,有些中老年人年青的时候不注意自己膝关节保养,爱打扮漂亮身上衣服穿了很少冻了身子骨特别是寒风刺骨冬天,寄电动车或寄自行车膝关节没有做好保暖工作膝关节受凉湿气进入后过了一段时间,走路碰到地面有不平正地面拐了一下或爬楼梯开始膝关节痛疼难忍,这个时候到医院去看医生做了一个核磁共振报告下来膝关节滑膜炎。还有一种情况年青时膝关节扭伤或骨裂新伤口没有好好保养成了慢性膝关节病,人到了中老年膝关节病滑膜炎来临,因而我们中老年得了膝关节滑膜炎病,它是一个慢性病打针灸针或推拿吃药贴药膏暂时缓解一下,一到天气转凉或阴天膝关节滑膜炎就会发作。因而,我们只有做好保养膝关节护膝套要不分季节套上最好365天套上,夏天护膝套套上比较难受,但你想想夏天吹空调一吹到膝关节上受凉,前面的保养功劳一吹空调前功尽弃。不要激烈运动尽量少爬楼梯人不要超重发胖膝关节减轻压力,贴膏药打针灸,只有这个办法其它无办法。

由网友 周身通畅源 提供的答案：

一、滑膜炎怎么办？需先明白两个问题,方能找到正确解决办法；第一个问题：为什么会引起滑膜炎？第二个问题：膝部肿大现状究竟是哪些组织有问题？

二、为什么会引起滑膜炎？一是急性损伤（扭挫磕碰）处理不到位,急性期只止痛而没有把局部的气血行开,遗留下组织堵塞而引起气血不足；二是慢性损伤（爬山、多步等）,造成局部组织堵塞而引起气血不足；三是代谢缓慢垃圾废物沉积在组织中,造成局部组织堵塞而引起气血不足。

三、膝部肿大现状究竟是哪些组织有问题？大家看标题中的膝部图明显肿大,难道只是滑膜炎引起的积液吗？否也。滑膜炎只是问题的冰山一角；包括关节囊、韧带、肌肉、皮肤,都有堵塞不通而引起气血不足,代谢功能降低,该滋养组织的气血循环不到位,该代谢的垃圾废物运不走,病情会越来越严重,所以会出现积液的现象（和堰塞湖很相似）。

四、治疗的误区,现在的治疗方法是抽积液、消炎消肿、止痛,轻则可缓解症状,重则无效。明明是因为堵塞不通所引起,只要组织疏通气血循环到位,一切症状皆消并且是解决问题的根本之法。

五、疏通组织法,简单、实用又无副作用,手法按摩：1.先轻轻的在局部及周围抚触；2.待疼痛稍缓解,用按揉法,每次三十分钟,一日一次；3.一至三天后疼痛再减轻,肿胀也明显减轻,此时继续用按揉法,再加拇指轻慢拨刮组织法；就这样一直坚持到症状全无健康如初。

六、痊愈标准,不但疼痛肿胀消失,而且局部组织柔软有弹性,外观是生理的健康状态；不怕走路、跑步和爬山。坚持就会痊愈；没痊愈就是手法不到位或没坚持到底。

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由网友 运动骨科高志医生 提供的答案：

您好！请关注我"运动骨科高志医生",医学博士学位,擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。膝关节积液是由于膝关节内液体过多而导致的膝关节肿胀、疼痛、活动受限的表现,又称为膝关节滑膜炎。

膝关节滑膜炎治疗方式

1、一般治疗

膝关节积液,治疗以休息、保暖为主。患者注意休息,减少膝关节活动减少,以免膝关节滑膜渗出增加,导致积液加重,同时抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀；注意膝关节保暖,减少外界温度刺激,从而减轻症状。

2、固定治疗

早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。如采用患肢制动的方案,固定时间不宜过长,以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬,并要在医生指导下进行功能锻炼。功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。

3、药物治疗

治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药,可通过消除炎症来缓解症状,对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同,少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。

4、中医膏药治疗

中药外敷刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

5、运动治疗

锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼。

6、物理治疗

采用超短波、中频电及超声波协同作用于患处,可促进关节积液、积血的吸收,减轻疼痛,改善关节功能,促进修复损伤关节。

7、穿刺治疗

关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,保护关节滑膜、清除致痛物质,减轻疼痛。需注意：尽量减少抽液注射的频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

8、手术治疗

用于久治不愈的滑膜炎患者,如膝盖内有小骨渣、半月板翘起,可对症进行手术治疗。主要是膝关节滑膜的切除,通过手术将膝关节的病变组织进行切除和清理。

滑膜炎注意事项

1、滑膜炎患者的房间要阳光充足,保暖防寒防湿润。注意天气变化,避免湿润受冷,病变的关节应用护套保护。

2、适当的锻炼,特别是关节的活动,可以增加关节腔内的压力,有利于关节液向软组织的渗透,从而减轻和预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

3、过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症,因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

4、避免过度劳累,平时生活中患者要注意,坐班族每隔一段时间应起身活动,以增进末梢的血液循环。从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢,不要穿过高的高跟鞋。

希望以上解答能帮助到您！请关注我"运动骨科高志医生",医学博士学位,擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

由网友 大米2748 提供的答案：

膝关节滑膜炎有急性和慢性之分,急性多由膝关节外伤所致,而慢性多由急性不及时治疗和骨质增生所致为多见。本人曾治一省足球二队运动员,因得滑膜炎半年不能参加训练及比赛,后找到我治疗三周就能恢复训练,至今已有十年未复发。

由网友 广东骨科专家团 提供的答案：

得了膝盖滑膜炎还是以药物治疗和物理治疗为主,配合休息以及营养搭配能够取得良好的效果,需要注意的是滑膜炎比较容易复发,所以一定要注意预后的保养。

滑膜是在关节里面的一个结构,主要作用是负责散热,所以滑膜炎会导致局部的温度升高和活动受限,一般出现滑膜炎的关节就是膝关节,患者会出现疼痛肿胀并且温度升高。

治疗主要以口服非甾体类抗炎药物为主,也可以选择口服一些活血化瘀的药物来缓解症状。需要注意的是滑膜炎患者膝盖的局部温度会升高,此时是不可以进行热敷的,如果进行热敷症状会加重。

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由网友 风湿免疫科乔方医生 提供的答案：

你好,我是风湿免疫科乔方医生,原四川省人民医院全科医生,这个问题我来回答。

滑膜炎是怎么回事？

滑膜炎是由于微循环不通畅造成的无菌性炎症。主要症状是产生积液。

关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜质性组织,具有丰富血管的结续组织。它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成。紧贴关节囊纤维层的内面,附着于关节软骨的周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分以外,滑膜覆盖关节内的一切结构。它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液"。

关节液的产生和吸收呈"动态平衡"。当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积液"。

各种原因导致的滑膜炎

滑膜炎这个名字,是以症状命名,有许多种可能导致滑膜炎。要说滑膜炎怎么治,首先得知晓是什么原因导致的。

一、创伤性因素导致的滑膜炎

滑膜炎的最常见于膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,且膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,假如膝关节遭受扭伤,剧烈撞击,半月板、交叉韧带、侧副韧带等邻近组织损伤或关节手术等,都可能使滑膜破裂、充血,继而产生大量积液,引发滑膜炎。

二、感性性因素导致的滑膜炎

最常见的是滑膜结核。一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核杆菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。

三、免疫性因素导致的滑膜炎

因免疫系统异常,将自身正常的关节组织当作外来威胁,错误地进行攻击,引发一系列的炎症反应。最典型的就是类风湿关节炎和其它自身免疫性关节炎。而滑膜炎也是类风湿关节炎最常见的症状表现。

四、痛风导致的滑膜炎

嘌呤代谢紊乱,体内过多的尿酸容易沉积于远端肢体关节腔,引发炎症反应。痛风也会导致滑膜炎。

五、出血性因素导致的滑膜炎

由出血导致,包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

六、关节过量磨损导致的滑膜炎

超重、肥胖、长期负重者、长时间蹲跪工作者,会加重关节负担,引发关节劳损,从而导致慢性滑膜炎的出现。

通过多种检查手段,找出滑膜炎原因与严重程度

1. 医生初步查体

通过检查关节活动范围受限程度,关节有无压痛感,肿胀、疼痛的性质与程度,局部皮温是否升高,有无全身发热,可初步找出可能的原因。

比如,痛风通常伴有关节红肿热痛的现象,类风湿关节炎有晨僵的现象。

2. 实验室检查

关节穿刺是滑膜炎不可或缺的检查手段,用关节穿刺的方法获取关节液,可以帮助知晓关节内是否有感染等情况。

通过血液学检查,能进一步拨开迷雾。白细胞计数升高,提示有炎症升高；尿酸值超标,提示痛风可能性较大；类风湿5项结合症状,判断是否为类风湿关节炎。

3. 影像学检查

X射线可以排除骨折、部分骨和软组织肿瘤的情况；

CT检查能够对骨质破坏看得一清二楚；

MRI精确清楚地显示韧带、关节软骨、半月板、关节囊、关节内积液、关节外软组织的损伤和炎症情况；

肌骨超声作为超声检查的新领域,使用高频探头诊断肌肉骨骼系统疾病,细微分辨率有显著提高,能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变,如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常,可以和CT和MRI媲美并互补,甚至可提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。

滑膜炎怎么办？

症状轻微的滑膜炎,特别是自知因轻微扭伤、外伤所致的情形,一般无需治疗,进行一段时间观察,期间注意休息,避免劳累与负重即可；若症状无明显缓解,甚至加重时,则需要到医院进行正规治疗。

急性期治疗

若患者滑膜炎处于急性发作,那么患者要卧床休息、抬高患肢,发病关节制动2周以上,以达到减轻滑膜负担,减轻疼痛,加速康复。

若积液严重,可行关节穿刺,排出积液,减轻滑膜压力。

一般治疗

患病期间多卧床休息,减少患病关节负重与活动；必要活动时,可拄拐杖或手杖辅助。为避免肌肉萎缩、关节功能减退,可进行理疗和关节康复操等项目。

药物治疗

1.特病特治

对于结核性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎引起的滑膜炎,就按照该症的治疗方式进行,病情控制住了,滑膜炎自然也消失了。

2.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是当今被世界各地广泛应用的一类药物,每年非甾体抗炎药的处方大约在7000万左右,具有抗炎、止痛、退热和减轻关节肿胀的作用。

在选用非甾体抗炎药时,应该综合考虑病人的年龄、病情、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠等,也要考虑药物的功效、价格、耐受性、安全性和方便性。一般不主张同时应用2种或以上非甾体抗炎药,合用涉及配伍问题,而且很容易适得其反。

3.外用消炎镇痛药物

如双氯芬酸乙二胺乳胶剂,可缓解关节的轻、中重度疼痛。均匀涂抹于患处,但需注意皮肤破损处不能涂抹。

4抗生素

对于急性化脓性滑膜炎,可以使用抗生素治疗。

在致病菌培养结果出来之前, 先采用头孢类。2岁以下儿童,选用氨苄西林；其余人群,选用萘夫西林。若怀疑患者存在革兰阴性杆菌感染,可选择庆大霉素。待病菌培养结果揭示,再根据检查结果选用敏感抗生素。

5关节腔注射治疗

最常用的两种注射药物是糖皮质激素和玻璃酸钠。糖皮质激素具有控制感染的功效,玻璃酸钠则具有润滑关节腔的作用,可有效缓解疼痛,改善关节功能。但穿刺是有创性治疗,会增加关节炎感染风险,感染性关节炎不可使用。

微创手术

在采用其他保守方法治疗超2个月,且疗效不佳时,可考虑微创手术。

运用针刀镜技术,可以在实时、可视条件下,清除关节腔内炎性绒毛状滑膜、血性积液、游离组织等,松解粘粘组织、疏通经筋血脉,恢复关节内外正常生理环境。

物理疗法

可使用超短波电疗、射频、磁振热等物理疗法进行辅助治疗,达到消炎镇痛、加速渗出液自体吸收速率的目的,缩短治疗时间。

滑膜炎,通常经过规范治疗可以延缓病情的发展,减轻症状并保持良好的关节功能,预后通常较好。但如果治疗方法不合适,将延误治疗,影响患者关节活动功能,甚至造成劳动力丧失。

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