面瘫怎么办?

由网友 生活道 提供的答案：

这是想问一下面瘫了怎样治疗吧,首先是及时治疗,先去西医三甲医院,找个专家看看,该照片子的照片子,一般都会照脑袋的片子,脊柱的片子有时候可能也需要的；然后化验血,听从医嘱就好。

然后最好再去找中医看看,中医会从风邪侵袭了经络的角度,用些息风止痉的中药等,效果也很好的。尤其是中药的长期效果比较不错的。

由网友 杏林经典 提供的答案：

患者张先生在夏天吹了一晚上空调后,早上起床照镜子发现自己的半边脸歪了,刷牙时居然漏水,当时就吓坏了他,立马就诊于当地医院,被诊断为周围性面神经炎,然后就输上了液体。但是两天后,他小姐发现自己的病情越来越严重,感觉自己的嘴角歪的越来越厉害。他就疑惑：怎么会越治疗越严重呢？是不是医生的治疗方案不对？那么,这究竟是怎么回事,面瘫应该怎么治疗,需要注意些什么？

面瘫主要是由于面神经在经过骨性面神经管时发生缺血水肿,从而造成面神经受压。本病在发病过程中会有一个进展期,一般会在1-2天达到高峰,所以有可能在治疗时会出现病情加重的情况。遇到这种情况时不要慌张,这是正常情况。只要治疗方案合理,应该继续坚持治疗。

面瘫的治疗原则是早期以改善局部的供血、消除面神经炎的炎症和水肿为主,缓解期主要是促进神经功能的恢复。常用的药物包括有B族维生素、甲钴胺营养神经,阿昔洛韦抗病毒,地塞米松抗炎利水消肿。同时也可以选用中医疗法,包括针灸、拔罐、梅花针叩刺、电针等。

在面瘫的治疗过程中,应当尽量减少进食生冷、辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡、咖喱、冰激凌、西瓜。外出时要记得带上口罩,注意保暖,避免受凉,减少空调、风扇直吹脸部,在洗脸时要注意用温水,减少凉水对面部的刺激。同时也可以自己多做表情肌的锻炼,如抬眉、噘嘴、鼓气、龇牙、微笑。

总之,发现面瘫后要尽早就医,选择正规的医院进行治疗,要对治疗有信心,有疑惑时积极与医生进行交流。

本期答主：薛利圆 医学硕士

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由网友 中华医学科普 提供的答案：

面瘫是临床常见病、多发病,相当于现代医学的面神经麻痹。本病如果治疗方法得当,多可在2个月内痊愈,若误治、失治,发病2个月后经治疗功能恢复不明显者即发展为顽固性面瘫。发病后患者面部形象发生改变,对该病认识不足及长时间的治疗,造成患者心理压力过大,会影响患者对痊愈的信心。

由网友 家庭医生杂志 提供的答案：

天气开始变热,不少人喜欢吹空调。可空调吹多了,便发现自己的脸不对劲,跟瘫痪了似的。

其实,这种被大多数人称为面瘫的疾病,是因面神经受损,而导致面部表情肌群发生运动功能障碍。导致面瘫的原因,可能是因为面部受冷风吹袭后,为面神经供给营养的微血管受冷而痉挛,可引起局部组织缺血、缺氧。另外也有些面瘫是因为病毒感染引起的。

对于面瘫的治疗方法,应分类型,视病情而定。

在不做任何治疗的情况下,贝尔氏面瘫（生活中最常见的自发性面瘫多为贝尔氏面瘫,患者多表现为单侧嘴角下垂歪斜,无法皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等,喝水会漏等。有的患者舌前2/3味觉缺失,听力减退或过敏。）的完全恢复率为71%,13%的患者仅遗留轻度后遗症,16%的患者中度恢复或恢复差。

还有及时亨特氏面瘫及中枢性面瘫（由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起）,这需要专业医生进行鉴别诊断及预后判断。对于面瘫患者,应及早前往医院就诊,避免错过最佳治疗期。

另外,面瘫多是由于不良的生活方式引起的,比如工作过度疲劳、精神紧张、熬夜等,造成人体免疫力下降,病毒乘虚而入。所以,日常生活要调整自己的精神情绪,多给自己减减压。21

由网友 南医三院 提供的答案：

面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫,治疗前首先要判断是属于哪种面瘫,然后再行治疗。中枢性面瘫与周围性面瘫的主要区分是看是否有额纹消失(这是参照点之一),病侧存在额纹消失是周围性面瘫,不存在额纹消失即为中枢性面瘫。

最为常见的面瘫又称为面神经炎,也称为周围性面瘫,是面部神经丧失功能的一种运动神经病,一般是单侧发生,极少数是双侧,其主要表现为病侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅,口角下垂露齿时口角偏向健侧,口角流涎,鼓气或鼻吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间。面瘫急性期可用药物治疗,对不能闭眼的患者,长期暴露角膜易发感染,可用眼药水或睡前用眼药膏、戴眼罩预防。急性期在茎乳孔附近还可行超短波、红外线或局部热敷；抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练等；针灸治疗（尽早针灸治疗对其恢复起重要作用）采用下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车等穴；患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5～10分钟。

问来自南医三院康复科-军

由网友 医圣故里话中医bmh576 提供的答案：

1.首先放平心态,不必害怕。

2.如果有糖尿病、高血压、高血脂既往病史,一定要先做脑部CT或脑部核磁排除脑部疾病。

3.如果没有,可以选择到神经科或是中医科、康复科找大夫就诊。

4.需要做的检查：

西医：体格检查、血常规、神经功能检查、肌电图、凝血酶、血液电解质检查、血糖检查、肝功能检查、肾功能检查、心电图检查。

中医：体格检查、望闻问切。

体格检查具体检查步骤：a.看有无一侧额纹消失或变浅。b.看眼裂闭合,有无眼裂闭合困难、露白和流眼泪情况。c.看鼻唇沟有没有变浅或消失。d.看示齿是否对称。e.鼓腮,看是否漏气,问刷牙时是否漏水。d.做表情,看表情肌是否受控。

5.常用治疗方法：

西医：急性期静脉注射地塞米松并口服地塞米松片,缓解水肿；另外配合甲钴胺或者维生素B12,营养面神经,帮助神经修复；部分患者给予手术治疗,但手术治疗只是美化表面和外表,神经的损伤却无法恢复,建议慎选。

中医：前期会根据辨证采用中药内服、牵正散外敷的方法,达到疏风散寒、祛风通络之效；中期会结合针灸、按摩、拔罐、红外线照射等方法,通过调动人体自身抵抗力帮助面神经恢复；后期则侧重调整体质,消除面瘫产生本因,防止面瘫复发。

6.需要注意事项

不管采用哪种疗法,面部防寒是必须要做到位的,防止面神经再次受寒加重病情。另外饮食要清淡,不能吃辛辣刺激食物；作息要合理,不能过度劳累。

7.友情提醒：治疗过程中,症状会出现加重,这是疾病自身的发展规律,不必担心,安心配合医生治疗即可。

8.只要采取有效治疗,面瘫正常情况下一般1-2周就可恢复正常。部分患者病情复杂,需要时间可能会稍有延长。

9.只要配合治疗彻底,中间不随意断药,听从医嘱,及时复诊,面瘫一般情况下不会落下后遗症。

10、部分患者治疗不当或是治疗不彻底,会出现面肌痉挛、面肌抽搐、鳄鱼泪症候群、大小眼、嘴角下垂、嘴角抽搐、口眼联动等后遗症。因此及时治疗和彻底治疗,是每位患者必须谨记的事情。

我是南阳医学高等专科学校临床专业讲师、附属中医院副主任医师张大夫,如果你有还有问题想了解,可以随时咨询我。

由网友 李岩祺 提供的答案：

6、手术治疗,面神经减压手术对部分患者有效。对长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术,但疗效不确切。

由网友 养哇教育 提供的答案：

当我们发现不能控制面部肌肉做出想做的动作,如不能皱眉,面部僵硬、不能鼓腮,眼歪嘴斜,这些症状是典型的面瘫,面瘫了怎么办？

多做面部按摩：按摩可以活络血液,帮助神经恢复,从按摩眼脸开始,从眼内角向外刮上下眼睑,均匀刮50次,在轻微揉一下眼皮,可进行20次；其次是用手指的指肚按在鼻根的两侧,向下刮至鼻翼两旁,进行50次,之后在鼻翼两旁轻柔穴位10分钟,力度由轻变重；之后按压四白穴10分钟；最后用手掌从咀嚼最高点轻揉至口角旁,需要往返50次。

锻炼面部肌肉收缩：可以多做一些动作如：噘嘴、张大嘴、露齿、鼓腮、扩张鼻孔、皱眉等,可以借助镜子自我锻炼恢复,这些动作可以很全面的锻炼面部肌肉。

用毛巾热敷：每日用50度热水温热毛巾进行热敷,也可以帮助缓解神经僵硬,促进面部血液循环,每天热敷4次,每次15分钟。

鼓励患者饮食时咀嚼：面瘫患者的咀嚼功能会受一定的影响,导致他们在吃饭时表现出恐惧,没有自信,家人要多鼓励,让他们吃一些软质或半流质食物。同时,也要给面瘫患者做好口腔护理,饭后采用苏打水漱口,早晚刷牙。

避免风寒：风寒对面部的侵袭也会加重面瘫的症状,体温降低,人的免疫力也会受影响,会给病毒入侵的机会,伤及神经。

由网友 首医大三博脑科医院 提供的答案：

　　这个问题首都医科大学三博脑科医院来回答,期待您的关注~

　　面瘫是以面部表情肌肉群运动障碍为主要特征的一种常见病,在医学称之为面神经麻痹。常见症状为口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都不能完成。

　　常见的治疗方法有以下三种：

　　药物治疗

　　1、激素：如果是急性期病人,可以给予激素治疗,通常口服强的松,但要注意有无激素使用的禁忌症;

　　2、神经营养药物：鼠神经生长因子、维生素B6、甲钴胺片等;

　　理疗：

　　1、给予低频或者中频电刺激治疗

　　2、针灸或者按摩：可根据情况具体使用。

　　手术治疗

　　对于通过肌电图检查评估神经重度损伤的病人,建议积极进行手术治疗。

　　首都医科大学三博脑科医院关宇光提醒,在面瘫发病后的1周到3周,通过面神经诱发电位检查,可以准确评估神经损伤程度。如果神经损伤超过90%以上,就应建议病人积极采用面神经管减压手术治疗。

　　什么是面神经管减压手术?

　　面神经管减压手术就是通过将面神经管打开,接触神经受压、消除水肿,从而恢复面神经功能的一种手术。

　　手术的主要目的在于解除神经受压,因此,要求在神经发生不可逆变性之前进行手术治疗。如果神经已经发生不可逆坏死,手术效果大打折扣。

　　首都医科大学三博脑科医院系悟空问答签约机构,本文为原创文章,首发于Html369号悟空问答,图片来源于网络,不做商业用途!(免责声明：本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。)

由网友 医联媒体 提供的答案：

面瘫是一种常见病,起床时发现自己不能皱眉、不能吹口哨,漱口是一边口角漏水,微笑时一边的嘴角歪斜,这些情况很有可能就是面瘫了。

面瘫这一疾病的发生,很多人可能都会觉得很可怕,那么在面瘫发生的时候,究竟应当怎么办好呢?

首先要知道,面瘫就是面神经在经过骨性面神经管时发生的缺血水肿病变,最常见的原因包括受凉、病毒感染或者血糖控制不好,治疗原则是促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。

其次面瘫有可能是中风了,有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等问题的患者就更要注意是否中风了。

所以应该第一时间去医院看医生,做检查,排查相关的疾病,如果忽略不顾,有可能会发生更严重的后果。尤其是中风产生的危害,很多是不可逆的。

指导专家：陆正齐,教授,主任医师,博士生导师,医学博士,中山大学附属第三医院神经内科主任,兼神经一区专科主任。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

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